【导读】

今年5月5日是第22个"世界哮喘日（World Asthma Day）"，是由世界卫生组织推出的一个纪念活动，其目的是让人们加强对哮喘病现状的了解，增强患者及公众对该疾病的防治和管理。

哮喘是全球最常见的慢性疾病之一，据估计，全球每20个人中就有1个患有哮喘，约计3亿人。估计中国哮喘患者近2000万。哮喘是一直以来十分引人关注的全球公共健康问题，也是儿童期最常见的慢性疾病。我国哮喘近年来持续增长，发病情况也不容乐观。我国儿童哮喘患病率以每10年增加50%以上的幅度持续上升，达到并维持哮喘控制，预防远期风险是儿童哮喘治疗的主要目标。然而，我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想。合理、规范地进行哮喘患儿全程管理，是我国儿童哮喘防治的重中之重。

哮喘患者会有咳嗽、喘息、胸闷气急等症状。很多因素会诱发哮喘，包括遗传因素(有过敏性疾病/哮喘家族史、过敏性鼻炎、过敏性皮肤史人群）、过敏性诱发因素（尘螨、食物、霉菌、花粉、动物毛皮屑等）、非过敏性诱发因素（运动、病毒感染、冷空气、烟雾、空气污染、二手烟、药物等）。6岁以上的患儿，可以佐以肺功能检查、FeNO检测及支气管舒张试验等辅助检查。6岁以下哮喘患儿的诊断是难点，气道发育异常、病毒感染、气道异物等均可能引起喘息，所以诊断时需仔细询问病史。

儿童哮喘的治疗需尽早开始。坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则。急性发作期的治疗需快速缓解症状，进行平喘、解痉、抗炎等治疗。根据患儿不同的严重程度，采取相应的治疗措施。可考虑采用雾化β2受体激动剂（SABA）和雾化糖皮质激素联合治疗。如果在此基础上症状还不缓解，可考虑进一步联用雾化乙酰胆碱、全身性糖皮质激素、硫酸镁、氨茶碱等治疗方案。

缓解期的治疗以积极抗炎为主，比如常用的雾化吸入糖皮质激素。雾化不同于静脉和口服，吸入气道内，直击靶点，所以安全性较好，对患儿生长发育、内分泌、身高等的影响较小。

需要强调的是，哮喘的本质是慢性气道炎症，因此治疗需要足疗程、足剂量，坚持长期、规律、个体化用药，不能随意减量。此外，需注意避免诱发因素，与哮喘相关的一些疾病，比如过敏性鼻炎、胃食管反流等也需要积极治疗。

【本期专家】

陈静，沈阳市儿童医院内科一病房主任，主任医师。长期从事小儿呼吸道疾病的临床诊治及科研工作，擅长呼吸系统疾病的诊治，尤其对慢性咳嗽，反复喘息，支气管哮喘，反复呼吸道感染及呼吸系统疑难杂症具有一定的造诣。