右上腹剧痛：胆囊问题在作祟

随着生活水平的提高，人们的饮食结构发生了很大变化，高饱和脂肪和高胆固醇食物的大量摄入，使得胆囊问题日益突出。在胆囊相关疾病中，胆结石的发病率颇高，约 89%-92% 的胆囊疾病患者伴有胆结石。

胆结石引发的腹痛分为慢性和急性两种。慢性疼痛相对温和，主要集中在上腹部，多表现为进餐后的上腹饱胀感和不适感，这种疼痛往往容易被人忽视，以为只是普通的消化不良。但急性胆结石疼痛则来势汹汹，通常集中在右上腹部，也就是右侧乳房下肋骨的下缘，疼痛如刀割般剧烈，常常还伴随着剧烈的恶心呕吐、体温升高、厌油腻食物等症状。

对于年龄超过 60 岁、胆结石直径大于 2.5 厘米且肥胖的人群，结石癌变的风险相对较高。所以，一旦出现右上腹的急性剧痛，千万不能掉以轻心，应及时就医，通过腹部超声等检查，明确病因，必要时接受相应治疗。

上腹部持续性钝痛：警惕胰腺癌

胰腺癌素有 “癌中之王” 的恶名，其五年生存率不足 10%。早期胰腺癌的症状极为隐匿，常被患者误认为是单纯的消化不良，从而错过最佳治疗时机。

胰腺癌典型的腹痛表现为上腹部持续性钝痛，这种疼痛还可能放射至背部，并且在进食后会有所加重。世界胃肠病学组织（WGO）研究表明，65% 的胰腺癌患者在确诊前 3-6 个月内曾因腹痛就诊，却未能及时识别病情。近年来，随着生活方式的改变，如饮食结构西化、久坐不动等，胰腺癌的发病率呈上升趋势，且发病年龄逐渐年轻化。

中医理论认为，腹痛多因气滞血瘀、湿热内蕴所致，正所谓 “痛则不通，通则不痛”。对于胰腺癌患者，在现代医学治疗的基础上，结合中医辨证施治，有助于缓解腹痛症状，提高生活质量。但关键还是要提高警惕，若上腹部出现不明原因的持续性钝痛，应尽快前往医院进行全面检查，如腹部 CT、肿瘤标志物检测等，以便早期发现、早期治疗。

下腹部间歇性疼痛：结直肠癌的潜在信号

下腹部间歇性疼痛，同时伴有排便习惯改变、便血等症状，很可能是结直肠癌发出的预警信号。美国癌症协会（ACS）数据显示，近年来全球 45 岁以下人群结直肠癌发病率上升 92%，这与现代生活方式密切相关，如长期摄入高热量、低纤维食物，缺乏运动等。

结直肠癌早期，疼痛可能并不明显，或者只是偶尔出现下腹部隐痛、胀痛。随着病情进展，疼痛会逐渐加重，且发作频率增加。同时，患者可能会出现大便变细、便秘与腹泻交替出现、便血等症状。便血的颜色可鲜红或暗红，有时还会伴有黏液。

对于出现下腹部间歇性疼痛及上述相关症状的人群，尤其是有结直肠癌家族史、长期不良饮食习惯的高危人群，应及时进行肠镜检查，以便早期发现肠道病变。早期结直肠癌经过规范治疗，治愈率较高，所以早诊早治至关重要。

中腹部疼痛伴背部放射痛：胃溃疡或胰腺炎

中腹部疼痛，并伴有背部同一位置疼痛，这种情况可能涉及多种疾病，其中胃溃疡和胰腺炎较为常见。

胃溃疡的形成原因主要有三个方面：一是长期饮食不规律，偏好辛辣、油腻食物，导致胃黏膜受损；二是幽门螺旋杆菌感染；三是经常服用抗炎药、肾上腺皮质激素类药物，这些药物会使胃壁内的微小血管收缩，减少胃黏膜的血液供应，从而诱发溃疡。胃溃疡的疼痛特点较为典型，通常在吃饱饭后一个小时左右出现，疼痛性质多为烧灼样胀痛，部分患者还会伴有恶心、反酸等症状。

而急性胰腺炎引起的中腹部疼痛往往更为剧烈，多为持续性钝痛或刀割样疼痛，可向腰背部放射，疼痛程度常难以忍受。患者还可能出现恶心、呕吐、发热等症状，呕吐后腹痛症状一般不会缓解。急性胰腺炎病情发展迅速，严重时可危及生命，尤其是对于有胆结石、高脂血症、大量饮酒等高危因素的人群，一旦出现中腹部剧痛伴背部放射痛，必须立即就医。

女性下腹部疼痛：警惕妇科疾病

女性下腹部疼痛的原因较为复杂，除了肠道疾病外，还可能与多种妇科疾病有关。

比如，盆腔炎是常见的妇科炎症之一，患者常感到下腹部持续性疼痛，多为隐痛或坠胀感，常在性交、活动后加重，部分患者还会伴有白带增多、月经紊乱、痛经等症状。如果盆腔炎未能得到及时、彻底的治疗，炎症迁延不愈，可能会导致盆腔粘连，影响生殖系统功能，增加不孕、宫外孕等风险。

另外，卵巢囊肿蒂扭转也是引起女性下腹部剧痛的常见原因之一。当卵巢囊肿体积较大时，在体位突然改变、剧烈运动等情况下，囊肿的蒂部可能会发生扭转，导致卵巢缺血、坏死，引发突发的一侧下腹部剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。卵巢囊肿蒂扭转若不及时处理，可能会导致卵巢功能丧失，严重影响女性的生殖健康。