一段时间后，张大叔觉得药效好像越来越弱，就不断地增加用药剂量，吃了大半年后，频繁出现腹胀和腹泻交替的情况，于是就去看医生。

经检查后，医生表示张大叔的肠道没有发现有器质性病变，考虑可能是长期依赖乳果糖引起的肠道菌群失衡、电解质紊乱，肠道自主蠕动能力下降而引起的不适。

最终在医生的指导下，张大叔逐步减药，同时增加膳食纤维、饮水和运动。后续排便规律也逐步恢复，不再依赖药物。

一、科学解“秘”，便秘到底和哪些因素有关？

便秘是常见的临床症状，主要表现为排便困难、排便次数减少以及粪便干硬，同时伴有排出困难、排便费力、排便不尽等症状。

有关数据显示，我国成人慢性便秘的患病率为8.2%，随着年龄增加患病率会明显增加，60岁以上的老年人患病率为18.1%、84岁以上的老年人群患病率可达到20~37.3%。

便秘根据性质的不同可以分为功能性便秘和器质性便秘两大类。

功能性便秘是由于排便功能下降所致的便秘，可分为痉挛性、失张力性以及直肠便秘三类。

其中，痉挛性便秘是由于精神、压力以及环境变化导致粪便运输不畅，排出的粪便可能为一粒一粒的，同时会有反复便秘、腹泻等症状；

失张力性便秘是由于缺乏运动、饮水量摄入过量、缺乏膳食纤维摄入等因素所致。这些因素会让胃肠道蠕动减少，粪便会长时间在肠道内停留吸收大量饮水，导致粪便坚硬难以排出；

直肠便秘则在老年人身上较为常见，老年人由于活动量减少、直肠功能下降导致排便变得困难。

再来看看器质性便秘，它是指脏器发生了器质性改变所致的便秘，一般多发生在肠道肿瘤、手术后并发肠黏连、炎症、以及糖尿病、甲状腺功能低下以及神经系统疾病等肠道疾病的患者身上。

此外，长期服用阿片类药、钙拮抗剂、抗抑郁药、抗组胺药、抗惊厥药等药物因素，也容易导致出现便秘。

二、乳果糖是治疗便秘的良药，长期吃会有依赖吗？

饮食调节以及积极运动是调节便秘非常重要的措施，但有些人在饮食、运动调节后仍然还是便秘，这种情况下可选择药物治疗。乳果糖就是便秘患者常用的药物，这个药可以长期吃吗？

乳果糖是一种人工合成的双糖，无法在小肠内吸收，几乎会以原型达到结肠。在肠道内被肠道菌群分解成低分子量有机酸，让肠道内的pH值下降，同时可以让粪便保留水分增加体积，刺激胃肠道蠕动，促进粪便排出缓解便秘。

乳果糖适用于急性、慢性、习惯性便秘的患者，对老年人、儿童还是孕期、哺乳期的女性都非常友好，可以说是老少皆宜。另外，它还可以通过降低肠道内血氢浓度，治疗肝性脑病。

但很多有便秘困扰的患者都会担心，长期服用乳果糖口服液是否会导致依赖性？

乳果糖属于渗透性泻药，其机制是增加肠道内水分、软化粪便来促进排便，不会直接刺激肠道神经和肌肉，所以不会产生依赖性。

为什么有些人在停止服用后，便秘又出现了呢？

这多半是因为原发性造成便秘的诱因未解决，如膳食纤维摄入不足、缺乏运动、水分摄入不足等，在没改善这些诱因的情况下，便秘自然会卷土重来。

乳果糖具有很高的安全性，它不会吸收入血、无需肝肾排泄，所以不会给肝肾带来负担以及引起全身的毒副作用。但部分患者在服用后会有腹胀、恶心的症状出现，但这些症状大多不严重，可随着服药时间的延长而耐受。

三、科学服用乳果糖，这几点你一定要知道

虽然说乳果糖安全性很高，但在服药的时候还是有不少的细节需要注意，这几件事一定要做好。

1、空腹服用更佳

空腹服用可让乳果糖更快进入到肠道发挥作用，但一些胃肠道功能弱的患者可能会有腹胀、腹痛等不适症状出现，这类患者可选择在饭后服用。

2、不建议长期吃

长期服用乳果糖会让肠道适应外源性刺激来促进排便，导致肠道自主蠕动速度受影响，一旦停用会让肠道无法自行恢复正常的排便节律，甚至会让便秘加重；且长期用药可能会引起腹胀、恶心、呕吐、腹泻等不适出现，影响正常的生活质量。

3、注意储存方法

乳果糖需要在2~30℃的环境下储存，注意不要冰冻。长期放置30℃以上或是阳光直射的环境下会让溶液变黑、浑浊，这种形态就不能再使用了。

4、这些人谨慎用

乳糖、半乳糖不耐受、果糖不耐受、乳糖酶缺乏者、急性炎性肠病、肠梗阻、阑尾炎以及尿毒症的患者，都不建议使用。

5、药物相互作用

乳果糖不建议与噻嗪类利尿剂、激素类药物以及两性霉素B等药物联用，否则容易加速钾的流失速度。另外，与强心苷类药物联用容易导致强心苷药物中毒、与依赖pH值发挥作用的药物联用会导致pH值降低而失活。需要联合用药的时候，一定要在医生的指导下进行。

乳果糖是治疗便秘的常用药物，但是否适合使用、需要使用多长时间都需要咨询专业医生后再做决定，一般不建议便秘人群自行用药。

参考资料：

[1] 《科学解“秘”，便秘是怎么产生的？》.江西省中医院2024-04-03