【桃花岛陈药师按】所有学过中医方剂学的学生都知道这样一句方剂谚语：“乒乒乓乓紫雪丹、不声不响至宝丹、稀里糊涂牛黄丸。”学中医的业内人口口相传的使用这“三宝药”的诀窍，到底是什么东西，今天桃花岛陈药师就来说说这三种急救中药。

安宫牛黄丸出自清代江苏吴瑭（字鞠通）著的《温病条辨》一书，药物由牛黄、郁金、犀角、黄连、黄芩、山栀子、雄黄、朱砂、梅片（注：冰片中的一种）、麝香、珍珠、金箔衣等组成。主要功效是清热解毒、豁痰开窍。本品针对热邪内陷心包，痰热闭阻心窍所造成的神昏、谵语为主证的清窍热闭之证。也就是谚语中所形容的患者有“稀里糊涂”之征象；《黄帝内经》称心为“君主之官”，掌管一身的气血运行，而心包则是心的宫殿。“安宫”形容服药后能使心“安居其宫”。

紫雪丹出自唐代医学家孙思邈著的《千金翼方》一书，药物由金箔、寒水石、石膏、磁石、升麻、玄参、羚羊角屑、青木香、犀角屑、沉香、丁香、甘草、麝香、朱砂、消石、朴硝等组成。主要功效是清热解毒、镇痉开窍。本品针对热邪炽盛、邪热陷入心包、热极生风所造成的高热神昏谵语为主证的热盛内闭之证。也就是谚语中所形容的患者有“乒乒乓乓”之征象；因为热邪内陷，扰乱了心神，所以患者烦躁不安，神昏谵语；热极生风，《内经》曰：“风气通于肝，风胜则动”，引发肝风内动，出现身体痉厥，因紫雪丹外观如“霜雪紫色”，且药性大寒、冷若霜雪，故得名紫雪丹，取其意，并合《素问·至真要大论篇 》提出的“热者寒之”之治疗大法。

至宝丹出自宋代官修方书《太平惠民和剂局方》中的方剂。药物由生乌犀角、生玳瑁屑、琥珀、朱砂（研飞）、雄黄（研飞）、龙脑片、麝香、天然牛黄、安息香、金银箔各50克等组成。主要功效是化浊开窍、清热解毒。本品针对热邪内陷心包、痰浊蒙敝心窍为主证的痰热内闭之证。除出现神昏谵语主症外还应该有高热烦躁、痰壅气粗、昏迷较重，神昏不语为使用要点，也就是谚语中所形容的患者有“不声不响”之征象；因为热邪内陷，扰乱神明，则出现神昏谵语主证，热邪炽盛、煎熬津液成痰，痰与热相博，弥漫心窍则加重的神昏、痰阻气道则气粗甚至喉中有痰鸣，热则动风则抽风痉挛。

以上温热病“凉开三宝”，虽然三者都是急救药，都有清热解毒之功效，都用于闭证，但三者药性不同，安宫牛黄丸最凉，紫雪丹次之，再次是至宝丹。安宫牛黄丸除神昏谵语外，适于高烧不退、神志昏迷、有“稀里糊涂”表现的患者；紫雪丹除神昏谵语外，则更适于伴有惊厥、烦躁、手脚抽搐，常发出乒乒乓乓响声的患者；至宝丹则对昏迷伴发热，神志不清、患者不声不响的更适用。因此学中医的业内人则口口相传的使用这“三宝药”的诀窍：“乒乒乓乓紫雪丹、不声不响至宝丹、稀里糊涂牛黄丸”。

那么对于西医诊断出什么样的疾病可以使用这“三宝药”呢？

一、如果西医诊断为流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、急性脑血管病、肝昏迷、中风、呼吸系统疾病、小儿高热惊厥以及感染或中毒引起的高热、神昏等，通过中医辨证为热闭心包的患者，都能使用安宫牛黄丸。二、如果西医诊断为流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、冠心病、心绞痛、尿毒症、中暑、癫痫等，通过中医辨证属痰热内闭心包都可使用至宝丹。三、对于西医诊断为扁桃腺发炎、喉炎化脓等而引发的高热惊厥，通过中医辨证为热盛内闭之证的患者，都可使用紫雪丹。紫雪丹有很好的退烧、止痉作用，紫雪丹除了清热开窍，对伴有惊厥、四肢抽动的高热、昏迷患者特别适用。因此凡有以上这些疾病的患者不妨在医生的指导下使用并配合其他汤药进行治疗。