张阿姨今年65岁，血压高已经是“老朋友”了，每天吃药成了她生活的一部分。

可前不久体检时，医生一句话差点让她坐不住：“肝肾功能有点异常，可能和你吃的降压药有关。”这句话让她懵了。

降压药不是为了控制血压、防中风、防心梗的吗？怎么竟成了“凶手”？很多人以为，降压药一吃就能高枕无忧，殊不知，有些药如果用得不对，压不住血，反而可能慢慢“拖垮”身体。

这类情况并不少见。很多中老年人都在吃降压药，但对药的认知还停留在“医生开的就照吃”的阶段。

降压药并不是吃得越久越好，也不是一吃到底。有三类降压药，确实不宜长期使用，尤其是年纪大了、肝肾功能本身就开始走下坡路的人，更要注意。

我们今天就来掰开揉碎讲清楚，到底是哪三类药，为什么不适合长期吃，吃药时要怎么注意，才能既降压又保命。

先说第一类——中枢性降压药。

这类药听起来就带点“高科技”的味道，像可乐定、甲基多巴这类的。它们的作用机制是通过脑部神经调节来降低血压，听起来很厉害，但问题也不少。

这类药长期使用容易导致镇静、抑郁、乏力、夜间低血压，严重的还可能使老年人摔倒、意识模糊。更要命的是，一旦停药太快，血压可能“反弹”得比以前还高，像弹簧一样被压得越久，反弹越猛。

尤其是甲基多巴，虽然对孕妇安全，但对老年人却可能导致肝功能异常，肝酶升高，在不知不觉中损害肝脏。

第二类是不少人熟悉的利尿类降压药，比如氢氯噻嗪、吲达帕胺。很多人以为，这是“排水”的药，吃了能消肿、轻松，还降压，真是一举三得。

可长期服用这类药，有可能带来电解质紊乱，尤其是低钾、低钠、低镁等问题。很多老年人出现心慌、乏力、腿软，其实和这类药有关。

更严重的是，如果本身肾功能就不好，长期用利尿药相当于不断“榨干”肾脏的能力，肾功能可能会像手机电池一样越来越不耐用。

第三类是我们熟悉的β受体阻滞剂，常见的有美托洛尔、阿替洛尔等。这类药能减慢心率，减少心脏负担，对心率快的人非常有用。

但如果心率本来就偏慢的人吃了，很可能出现头晕、乏力，甚至晕厥。这类药在控制血糖方面也会“扯后腿”，容易掩盖低血糖症状，对有糖尿病的患者来说，简直是“隐形杀手”。

长期使用还可能影响血脂代谢，增加体重，让本来就有“三高”的人雪上加霜。

很多人会问，那医生为什么还开这些药？这里要说清楚，并不是说这些药“有毒不能碰”，而是它们在特定情况下有明确的疗效，但需要个体化使用，不能盲目长期吃。

医生开药时会根据患者的病情、年龄、伴随疾病来选择最适合的药物组合。问题是，很多人一吃十年不换药，身体早就换了“底盘”，但药还停留在“十年前的配方”。

时间一长，副作用慢慢浮出水面，就可能出现肝肾损害的问题。

那该怎么办？吃降压药这件事，最重要的是“动态管理”。血压不是一成不变的，药也不能一成不变。

以下这三条建议，值得每个吃降压药的人记在心里。

第一条，定期体检，尤其要查肝肾功能。

很多人一年体检一次，只查血压和心电图，肝功能、肾功能却忽略了。ALT、AST、肌酐、尿素氮、尿蛋白等指标，是判断药物对肝肾影响的“探照灯”。

如果发现指标异常，一定要及时复查，必要时调整药物。

第二条，不要迷信老药、便宜药或者“别人家吃得好”的药。每个人的体质不同，药效也不一样。

就像穿鞋，别人的鞋再舒服，穿在你脚上也未必合适。尤其是一些价格低廉的老药，比如可乐定、利血平，虽然便宜，但副作用大，早已被许多国家淘汰。

现在临床上更推荐使用ACEI类（如贝那普利）、ARB类（如缬沙坦）、CCB类（如氨氯地平）等副作用较小、长期使用更安全的药物。

第三条，降压不是目的，维持器官功能才是终极目标。

很多人把“血压正常”当成唯一目标，其实应该关注的是心、脑、肾等重要器官是否健康。降压药的最终目的，是保护这些器官不受高血压的“慢刀子”损伤。

如果用了药，血压下来了，但肝肾功能越来越差，那就是“捡了芝麻丢了西瓜”。

说到这，有人可能会担心，那是不是药都不能吃了，靠运动和饮食就能控制血压？这又是另一个常见误区。轻中度高血压通过改善生活方式确实能有所控制，但一旦进入中重度高血压，即便你每天吃得再清淡、走路再多，也难以完全摆脱药物。

关键是怎么吃、吃什么、吃多久，每一个环节都要精细管理。

有意思的是，在我们传统文化中，其实早就有“以平为本”的理念。

《黄帝内经》讲：“上工治未病”。意思是，最好的医生不是等人病了才治，而是平时就未雨绸缪。

现代医学也是如此，吃药只是手段，真正的高手，是能在药物与生活方式之间找到平衡。

再说回肝肾损伤的问题，很多人不明白药是怎么伤肝肾的。

道理很简单。药物进入体内后，要经过肝脏代谢，再通过肾脏排出。

这就像两个“垃圾处理厂”，用久了、负担重了，就容易“过劳”。如果药物本身代谢负担重，或者吃的种类太多、时间太长，肝肾就可能被拖垮。

这种损伤往往是慢性的，不会一夜之间出现，而是在不知不觉中累积。

还有一个容易被忽视的点是，很多中老年人并不止吃一种药。

高血压常常和糖尿病、高血脂、痛风等病“组团出道”，一人身上可能有三四种慢性病，对应吃五六种药。一旦药物之间相互作用，伤肝伤肾的风险就更高。

多药联用本身不是问题，关键是要有医生进行统筹规划，避免重复用药或“打架”的药。

有些人听了这些，可能心里咯噔一下，觉得降压药“水太深”。其实不必恐慌，只要掌握方法，降压药依然是好帮手。

就像开车上高速，车没问题，道路设计合理，司机技术过关，照样开得又快又稳。最怕的是车况不清、路线不明、驾驶不当。

血压管理也是一样，药物使用要有“导航”，不能只靠惯性驾驶。

回过头来看，张阿姨的问题其实并不复杂。

在医生的指导下，她换掉了原来的中枢性降压药，改用了更适合她的ARB类药物。几个月后复查，肝肾功能明显改善，血压也控制得更稳。

她感叹：“原来吃药也要‘升级换代’，不能老守着老配方过日子。”

文章的想给所有正在服用降压药的朋友一句提醒：药是工具，不是枷锁。用得对，它是守护你健康的好帮手；用得错，它可能拖你下水。

别怕吃药，也别迷信药，做个有智慧的患者，才是健康长寿的关键。

参考文献：

1. 《中国高血压防治指南2020年修订版》

用户评论

青楼买醉

感觉这个标题很像是在说药的问题，确实要问问医生才好知道自己适合什么药。

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桃洛憬

对啊，很多药看起来简单，但是用法其实很重要啊。特别是降压剂这种东西，长期用还得注意副作用。

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减肥伤身#

我现在也在服一些降压片，原来不知道要注意肝肾问题，还是去看一下医生问问比较好。

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青山暮雪

现在很多人都是慢性病患者，药物确实不能轻易自己乱吃，一定要咨询医生！

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陌颜幽梦

我记得以前在医院里看到过这样的宣传资料，要提醒大家注意一些药物的长期使用影响。

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裸睡の鱼

所以说预防胜于治疗，平时要注意养身体，让血压保持稳定就好了。

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人心叵测i

确实，现在医疗信息发达了，很多病人的知识都提升了不少，不像以前那么懵懂。

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你很爱吃凉皮

这个就应该重视起来啊，毕竟自身的健康最重要啊！

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折木

要好好保护肝肾，这些脏器很重要啊，一旦出了问题可是很难恢复的。

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请在乎我１秒

希望大家都能注意身体，养成良好的生活习惯，才能避免疾病困扰。

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无关风月

我感觉现在医疗养生行业发展得还真不错，很多知识都变得更易懂了。

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若他只爱我。

这个标题引起了我的关注，我要去了解一下哪些降压剂不适合长期服用。

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淡抹丶悲伤

希望医生在治疗的时候能够详细解释一些药物的副作用和注意事项，以便患者更好地配合治疗。

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熏染

健康真的需要从小地方做起，比如饮食、运动、情绪管理等等都要注意。

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矜暮

以前老人家说治病要治根，现在看来很有道理啊。

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命该如此

以后再看医生的时候，一定要多了解一些医疗知识，而不是单纯的听医生的安排。

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短发

我相信科技进步也能帮助我们更好地预防和治疗疾病，祝大家都能健康长寿！

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〆mè村姑

这个标题很有启发性，提醒我们要对自己的身体健康负责！

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