• 为什么会得慢性肾病呢？

慢性肾病病因复杂，我国多见原发性肾小球肾炎（IgA肾病为主），其次有糖尿病肾病，高血压肾小动脉硬化，狼疮性肾炎，慢性肾盂肾炎等。血糖过高可损伤肾血管，降低肾功能，严重可引起肾衰竭；高血压导致肾小动脉硬化，损伤肾功能；长期服用具有肾毒性的药物，如阿司匹林等非甾体抗炎药，草乌，朱砂等中药，顺铂等肿瘤化疗药。常见危险因素还有心血管疾病，高脂血症，吸烟，白蛋白尿，慢性肾病家族史等。

• 如何治疗慢性肾病呢？

首先要积极治疗原发病，同时控制危险因素，即要阻止疾病进展也要保护肾脏。病因复杂，所以要给患者个体化治疗，不同阶段采取不同治疗措施。主要目的是缓解肾功能恶化，减少并发症，提高患者生存生活质量。一般建议患者是参加与心血管健康状况和耐受性相适应的体力活动，停止吸烟，限制饮酒量；饮食上限制蛋白量，盐量，热量，钾磷等的摄入。常用于治疗的药物包括利尿剂，纠正酸中毒药，抗生素类，治贫血药，降压药，调脂药等。严重的情况还可能要进行肾移植手术 ，或者透析治疗。

中医治疗慢性肾病多是从肺，脾，肾三方面辩证施治。肾为先天之本，脾为后天之本，肾主水藏精，脾主运化统血，二者相互作用，相互滋养。由肾精不足所致的腰膝酸软，疲劳乏力，在临床治疗中，于补肾的同时调理脾胃，可帮助更好的充盈肾精；由肾虚所致的血尿，多由脾肾气虚，血失统摄引起，可采用补养脾肾，益气摄血的方法治疗。而肺主宣发肃降，通调水道，如因水湿痰饮之邪瘀于体内而不能排出，导致机体水肿，则需要肺脾肾三焦同时论治。患者也可以医师指导下适量服用中药，如黄芪，川芎，冬虫夏草等，在一定范围内可调节免疫力，水盐代谢，减少毒素积聚，对改善肾功能和预后等方面有一定作用。

• 哪些中成药可用于调理慢性肾病呢？

康肾颗粒，可补脾益肾，化湿降浊；适用于脾肾两虚，轻度尿毒症，症见水肿，恶心呕吐，头痛而晕，畏寒肢倦等。本方由连钱草、石韦、石菖蒲、陈皮、茜草、老鹳草、葛根、水蜈蚣、白茅根、忍冬藤、艾叶组成。

临床用药经验：

1,通过应用康肾颗粒治疗慢性肾功能不全患者，可改善患者肾功能状态，临床效果确切，值得临床借鉴。

2,在糖尿病肾病的治疗中应用康肾颗粒，可有效改善患者的肾功能指标，降低尿糖阳性率，提高了治疗效果。

至灵胶囊，可补肺益肾；适用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症，亦可用于各类肾病、慢性肝炎、慢性支气管哮喘及肿瘤的辅助治疗。本方由冬虫夏草组成。

临床用药经验：

1、通过研究，至灵胶囊联合替米沙坦对早期糖尿病肾病具有较好的临床疗效，可有效降低炎症因子水平，改善血管内皮功能，具有临床应用价值。

2、在早期糖尿病肾病临床治疗中，应用至灵胶囊联合缬沙坦分散片，可有效控制血压波动，保护肾功能，值得临床探究应用。

3、应用至灵胶囊联合缬沙坦治疗慢性肾病患者，能显著改善患者的免疫功能，提高肾功能。

益肾化湿颗粒，可益肾化湿，利水消肿，升阳补脾。适用于慢性肾小球肾炎，脾虚湿盛证，症见蛋白尿，兼见水肿，畏寒肢冷，疲倦乏力，纳少等。本方由人参、黄芪、白芍、陈皮、黄连、茯苓、羌活、白术、泽泻、半夏、防风、柴胡、炙甘草、生姜、独活、大枣组成。

临床用药经验：

1、通过临床研究表明，益肾化湿颗粒联合坎地沙坦酯，对治疗糖尿病肾病疗效好，安全性高，具有一定的临床借鉴价值。

2、临床通过用缬沙坦联合益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎脾虚湿盛证，可获取较好的治疗效果，值得临床探究。

3、益肾化湿颗粒联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎方案的临床疗效优于单独应用缬沙坦，对尿蛋白及肾功能的改善更显著，且未出现严重不良反应，值得临床应用。

肾衰宁颗粒，可益气健脾，通腑泄浊，活血化瘀。适用于脾失运化，升降失调，瘀浊阻滞，及多种原因引起的慢性肾功能不全所引起的腰痛疲倦，食欲不振，恶心呕吐，面色萎黄，小便不利，大便粘滞等。本方由太子参、半夏（制）、大黄、丹参、牛膝、红花、黄连、陈皮、茯苓、甘草组成。

临床用药经验：

1、肾衰宁颗粒联合沙格列汀治疗糖尿病肾病，能显著改善患者肾功能，降低血糖，减轻炎症反应，临床疗效显著，具有临床应用价值。

2、肾衰宁颗粒联合甘精胰岛素治疗糖尿病肾病，有较好的临床疗效，可降低机体炎症因子，显著改善患者的肾功能，值得临床借鉴。

石榴日轮丸，可温补胃肾；适用于症见消化不良，小便频数，腰腿冷痛，脚背浮肿。本方由石榴子、肉桂、天门冬、冬葵果、黄精、荜茇、喜玛拉雅紫茉莉、西藏棱子芹、红花、蒺藜、豆蔻等组成。

十八味诃子利尿丸，可益肾固精、利尿；适用于肾病，腰肾疼痛，小便混浊，尿频，糖尿病，遗精。本方由诃子(去核)、红花、豆蔻、渣驯膏、山矾叶、紫草茸、余甘子、姜黄、藏茜草、小檗皮、蒺藜等18味组成。

复方石韦胶囊，可利尿通淋，清热燥湿；适用于急慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎，症见小便不利，尿急，尿频，尿痛，下肢浮肿等。本方由石韦、苦参、黄芪、萹蓄组成。

临床用药经验：

临床应用复方石韦胶囊配合常规措施治疗脾肾气虚型糖尿病肾病，可改善患者肾功能、减轻炎症、并协助调节血脂紊乱，且安全性较高。

强肾片，可益气壮阳，补肾填精；适用于慢性肾炎和久治不愈的肾盂肾炎，及阴阳两虚所致的肾虚水肿、腰痛、遗精、早泄、阳痿、夜尿频数等。本方由鹿茸、补骨脂、山茱萸、人参茎叶总皂苷、枸杞子、熟地黄等组成。

• 慢性肾病患者要日常如何管理呢？

家属对患者要加强护理，注意饮食调理和疾病监控。慢性肾病的病程长，病情易反复，对患者的心理造成压力，需要多疏通宽慰，培养兴趣转移注意力，坚持治疗；用药要严格遵医嘱，因为是药三分毒，对肾脏也会有负担，盲目用药会加重病情；患者要注意休息，适量地运动增加体质，生活环境宜静，宜净，优化室内环境，也要保持自身整洁，避免搔抓皮肤，卧床患者还要防止压疮。注意监测体温，血压，血糖，尿酸等，按时随访，如出现不适症状如恶心呕吐，少尿，腰痛等应及时就医。

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