二甲双胍的作用机制

二甲双胍是目前应用最广泛的降糖药。

它是通过抑制糖异生和糖原在肝脏的分解，降低肝糖输出，从而减少进入血液的葡萄糖总量，从而降低血糖。

此外，服用二甲双胍还能改善胰岛素抵抗、增强肌体组织对胰岛素的吸收利用，还能避免低血糖。

二甲双胍的分类：4个大类6个品种

二甲双胍主要分为普通片、缓释片（或胶囊）、肠溶片（或胶囊）以及联合其它降糖药的复方制剂。

这四种剂型各有千秋：

• 普通片价格便宜，但药效释放快，副作用大，降餐后血糖的效果明显；
• 缓释片可以在长时间内保证药效，但对餐后血糖的效果甚微；
• 肠溶片在胃中不溶解，减少了药物对胃肠道的刺激；
• 复方制剂结合了两种不同作用机制的降糖药，取长补短，实现药效最大化，副作用最小化。

下面，“问上医”就为您总结四类二甲双胍中最具代表性的六种，希望对您有帮助。

第一名：格华止（盐酸二甲双胍片）

批准文号：国药准字H20023370

参考价格：0.5克*20片，45元，每片2.25元

常见用法用量：随餐服用，起始剂量为0.5克，每日两次，随餐服用，可每周增加0.5克，逐渐加至每日2克。

服药成本：5元/天

服药建议：格华止是二甲双胍的进口原研药，降糖效果好，副作用小，但价钱较高。比较拮据的患者可在单日服用计量大，血糖不稳定的时候选用格华止。

第二名：美迪康（盐酸二甲双胍片）

批准文号：国药准字H44024853

参考价格：0.25克*48片，15元，每片0.3元

常见用法用量：一次0.25克，一日2~3次，每日最多不超过2克，随餐服用。

服药成本：0.9元/天

服药建议：国产的二甲双胍仿制药虽然活性成分与原研药一致，但辅料和生产工艺并不相同，不过胜在价格便宜。因此，血糖控制良好、完全自费且需要长期服药的患者可选择国产二甲双胍仿制药。

第三名：泰白（盐酸二甲双胍缓释片）

批准文号：国药准字H20031104

参考价格：0.5克*30片，20元，每片0.6元

常见用法用量：起始量为0.5克，最大不超过2克。在进餐时或餐后整片吞服。

服药成本：2.4元/天

服药建议：这是一种经过仿制药一致性评估的国产二甲双胍仿制药。本质上无差别，但价格更便宜一些。此药为缓释片，药效持续时间长，但将餐后血糖的速度不及普通片。

第四名：力唐宁（盐酸二甲双胍缓释片）

批准文号：国药准字H20060164

参考价格：0.25克*60片，25元，每片0.4元

常见用法用量：晚餐时服用，每日一次，一次2片（0.5克），单日最大剂量不超过8片（2克）

服药成本：0.8元/天

服药建议：这是一种经过仿制药一致性评估的国产二甲双胍仿制药。本质上无差别，但价格更便宜一些。

第五名：利龄（盐酸二甲双胍肠溶片）

批准文号：国药准字H11021560

参考价格：0.25克*24片，32元，每片1.3元

常见用法用量：起始剂量为0.25克，每日二次，餐前服用，成人最大剂量为每日1.8克，餐前15~20分钟服用

服药成本：2.6元/天

服药建议：所谓肠溶片，顾名思义，就是在肠道里才会溶解的药片。这种延时效果来自于肠溶片表面所包裹的一层特殊的肠溶材料。

这种材料可逃避胃中酸性环境，从而保护胃肠道不受刺激，特别适合吃二甲双胍普通片后出现胃肠道副作用的糖友。

第六名 安利格 沙格列汀二甲双胍缓释片(III)

批准文号：国药准字J20171032

参考价格：2.5mg沙格列汀/1000mg盐酸二甲双胍缓释片，14片，128元

常见用法用量：每日一片，最大剂量不超过2片