目前我们了解到，近一半的流产是由于胚胎本身的基因问题，引发了自然的优胜劣汰。所以，盲目保胎是非常危险的。然而，出现先兆流产症状的准妈妈们仍然很困惑：

- 我确定不能保住我的孩子吗？

- 我什么时候可以考虑流产？如何保护轮胎？

怀孕初期没有症状但孕酮偏低，是否需要补充孕酮来保护胎儿？如果从末次月经第一天算起怀孕时间不到6 周，即使孕酮水平较低也并不意味着可能会流产。黄体酮主要由卵巢中的黄体分泌。怀孕6周内黄体分泌的黄体酮还不稳定，尚未达到峰值。因此，该阶段孕酮稍低不一定是问题（黄体期孕酮正常范围：6.5-32.2ng/ml）。然而，如果怀孕时间超过6周，黄体酮水平应高于25ng/ml。

首先要明确的是，如果第一次怀孕时出现先兆流产的症状，是不建议流产的。因为研究表明，第一次怀孕时流产的胎儿中有超过50%存在染色体异常，因此流产往往是一个自然消除过程。但如果第二次或多次出现先兆流产的症状（包括第二次），就需要进行一些基础检查。当怀孕超过6周，胎儿尿咖啡酸人绒毛膜促性腺激素（Beta-HCG）大于1500-2000U/L时，首先要进行B超检查，以确定胎儿是否在子宫内生长和存活。其次，要检查甲状腺功能（TSH、FT4、FT3、TPO-Ab、TG-Ab）、-HCG、催乳素和孕酮等激素指标。甲状腺功能低或高可导致流产、早产、宫内发育迟缓甚至胎儿死亡。甲状腺功能减退症会影响胎儿的智力发育，甚至导致严重的智力障碍。

同时，孕妇患妊娠高血压的风险也会增加；黄体酮水平低会引起子宫肌紧张和子宫收缩，影响子宫内膜分泌期的变化和糖原缺乏，不利于胚胎发育；有时哺乳期血糖会明显升高，可能会导致流产；有时饭后两小时血糖超过正常范围，可能表明糖代谢异常或胰岛素抵抗，会影响胎儿的发育，导致流产。如果B超检查显示宫内妊娠且胎儿存活且上述检查结果正常，则可以考虑适当保胎。

有3次以上流产史的女性可诊断为复发性流产。但目前，即使只有两次流产史的女性也应高度重视，在怀孕前进行全面检查，包括：

1.详细了解个人病史，是否有糖尿病、高血压家族史，以及遗传史、既往妊娠及生育史、个人身高、体重、血型等。

2.对配偶双方进行外周血染色体检查，排除遗传因素。

3. 进行B超、子宫输卵管造影或宫腔镜检查，以排除女性生殖器官的解剖异常。

4、进行感染因素检查，如TORCH检查（TORCH代表一组病原体，即弓形虫及其他病原体，如乙型肝炎病毒、HIV病毒、梅毒螺旋体等；风疹病毒；巨细胞病毒；单纯疱疹病毒）。

5. 测量空腹胰岛素、空腹和餐后2小时血糖，以排除潜在的糖尿病倾向。

6.进行甲状腺功能检查和甲状腺相关自身抗体（抗TPO、抗TG），以排除甲状腺功能障碍。

7.测定生殖内分泌激素，排除生殖内分泌疾病（包括雌激素E2、孕激素P、雄激素T；卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH、垂体催乳素PRL）。

8.检查是否有各种自身抗体，如心磷脂抗体、抗精子抗体、抗核抗体等。

9. 进行与凝血相关的测试。

10、对丈夫进行精液检查，排除男性因素。

需要特别明确的是，多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、代谢综合征等都是影响胚胎发育的重要因素，应在怀孕前充分调整和治疗。

完成上述检查和治疗后，考虑继续妊娠。根据个人的具体情况，在怀孕初期，即使没有先兆流产的迹象，也应该积极采取保护胎儿的措施。可以说，上述各种异常情况的治疗都是保胎治疗，而不仅仅是一般认为的使用黄体酮。

最后，关于孕早期能否进行羊膜穿刺检测胎儿基因的问题，羊膜穿刺有时间限制，只能在怀孕16周至22周之间进行。绒毛膜绒毛取样筛查可以提前进行，但这也需要在怀孕13-14周时进行，存在一定的风险。无创DNA检测是目前相对准确的产前筛查方法，可以在怀孕12周至20周之间进行。然而，这并不是一种确认方法，仍需要进一步的羊水检测。