小美拿着药一脸疑惑：“医生，这不是眼药水的名字吗？怎么还有片剂，还能治尿路感染？”

医生笑着解释：“左氧氟沙星是一种广谱抗生素，有不同剂型，眼药水是局部用药，片剂是口服的。

一、左氧氟沙星要认清，只对这几疾病有用？

左氧氟沙星作为喹诺酮类抗菌药物，但临床上的应用十分广泛，但它主要用于治疗由敏感细菌所引起的轻、中度感染。

如社区获得性肺炎、急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎、咽喉炎等呼吸系统感染；

尿路感染、急性肾盂肾炎等泌尿系统感染；

急性前列腺炎、宫腔感染、盆腔炎等生殖系统感染；

复杂性皮肤及皮肤结构感染以及脓肿、蜂窝织炎、脓疱病、脓皮病等非复杂性皮肤及皮肤结构感染；

细菌性痢疾、感染性肠炎、伤寒等消化系统感染；

以及乳腺炎、外伤、腹腔感染、胆囊炎等其他感染。

左氧氟沙星属于浓度依赖性抗菌药物，具有药物浓度高、生物利用率高、半衰期长等药代动力学特点，一般情况下，每天只需要服用一次即可达到很高的杀菌效果，但药物的说明书上却也有写着一天服药两次的用法。

根据国家药监局2012年颁布的文件要求，企业在左氧氟沙星的说明书上将2~3天给药一次的方式改成每日1次。

但一天给药两次也不是全错的，这主要是根据患者个人的实际情况而定，比如：

五岁以下的儿童，对左氧氟沙星的清除速度约是成年人的两倍，所以在用药时可根据具体病情和实际情况一天服药两次；

另外，铜绿假单胞菌所致的下呼吸道感染患者，在细菌复合升高、MIC较高菌株所致的严重感染时，可将剂量提高到一天两次，即500毫克/天。

二、最新药品不良反应报告曝光，左氧氟沙星居化药之首

近日，药监局发布的2024年全国药品不良反应年度监测报告中显示，化学药品中左氧氟沙星位居首位。作为一种广谱抗菌药，左氧氟沙星有许多的适应症，正因如此每年关于左氧氟沙星不良反应的报告一直很多，所以在用药时一定要注意合理、精准使用。

长沙市第三医院主任药师刘丽华等人发表的文章指出，左氧氟沙星所致的不良反应里，女性、60岁以上的占比较高，可累及皮肤、胃肠道、神经系统以及心血管系统。

服用左氧氟沙星后可能会引起恶心、呕吐、皮疹、头晕、头痛、腹泻、便秘以及失眠等常见的不良反应。较为严重的不良反应则还有以下几种：

中枢神经系统：可能会出现失眠、抑郁、噩梦、焦虑、激动、头晕、错乱、震颤等情况

周围神经病变：表现为异常的灼烧、麻木、无力感。

骨骼肌肉系统：肌痛、肌无力、张力亢进肌腱炎、关节疼痛，严重可能会出现重症肌无力恶化。

血液系统：如血小板减少、白细胞减少以及贫血等。

心血管系统：常见的有QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速。

好在大部分不良反应患者身体都可以耐受，停药后即可恢复正常。一般情况下，建议口服左氧氟沙星的时间为5~7天，没有改善的话要及时咨询医生是否调整用药。

三、安全服用左氧氟沙星，注意这4点细节

服用左氧氟沙星期间，还有不少的细节需要注意，这几件事相信很多人都不知道。

1、做好防晒

服用左氧氟沙星后直接接触紫外线、阳光，可能会发生中重度光敏性、光毒性反应，表现为皮肤烧灼感、水疱、水肿等。所以服药后一定要做好防晒，可以涂抹防晒霜或是穿防晒衣等。

2、要多喝水

左氧氟沙星主要是通过尿液排出，服药后饮水量不足的话可能会让尿液内出现结晶堵塞尿路，建议服药后多喝水，保持24小时尿量在1200ml以上。

3、药物合用的影响

用药期间要避免与华法林、茶碱类药物、口服降糖药联用，否则可能会出现一些不必要的副作用。

4、特殊人群谨慎用药

老年人服药要慎重，必要时要根据肾功能调整剂量，肾功能减退者也要根据情况调整用药；18岁以下的青少年、哺乳期/妊娠期女性禁止使用左氧氟沙星全身制剂；有肾衰竭、QT间期延长以及低钾血症的患者，也要谨慎用药。

参考资料：

[1] 《左氧氟沙星合理使用还不会？注意这7点轻松get》.医学界感染频道2024-09-18