别担心，我们用一节课的时间，帮您梳理下问题！

在门诊，经常会遇到因为孕期无痛性的阴道出血而造成精神过度紧张的孕妇。莫要慌，让我们先冷静下来把出血原因搞明白吧！

PART.1

病情介绍

36岁的张女士与丈夫积极备孕后，前不久终于传来了怀孕的好消息。但怀孕16周后，张女士的阴道反复出血，有时是褐色、有时是鲜红色，这让她慌了神，全家陷入了紧张的氛围中......

在家人的陪同下，张女士紧急来到了郑州市第七人民医院妇产科二病区副主任医师曹宁的门诊治疗，经过仔细询问病史后，曹宁副主任医师立刻为其进行了细致的妇科检查。结果显示其宫颈上有一条舌状赘生物，也就是常说的息肉。张女士阴道反复出血的病因找到了，正是这个毫不起眼的息肉在“作怪”。

曹宁医师告知张女士及其家属妊娠合并宫颈息肉如无明显症状，可定期观察。如果症状比较明显，可在孕中期以后，行宫颈息肉摘除术，但是妊娠期手术还是有一定的风险。传统的子宫颈息肉摘除多是在直视下直接摘除，这种方法往往难以难以除根，极易复发，且难以止血。操作过程中需要使用阴道窥器充分暴露宫颈，使用宫颈钳钳夹宫颈，易诱发宫缩，引起流产。

PART.2

实施手术

11月10日，张女士经过慎重考虑后来到我院妇产科二病区，要求手术治疗。我院妇产科二病区主任王倩在对张女士的病情进行全面评估后，对其进行了无麻醉下宫腔镜子宫颈息肉切除术，在不使用阴道窥器和宫颈钳，无需扩张阴道暴露宫颈的情况下，在膨宫介质的扩张作用后，将宫腔镜置于阴道内，定点摘除息肉。整个手术过程患者没有任何不适感觉，术后无腹痛及阴道出血，无需增加药物保胎或预防感染，困扰张女士的问题终于解决了。

PART.3

科普时间

什么是宫颈息肉？

宫颈息肉多是由于慢性炎症长期刺激，宫颈管局部黏膜增生形成的突出于宫颈外口的赘生物。宫颈息肉可单发或多发，大小不等，直径多在1cm以下，较大的息肉可能出现一定的临床症状；较小的息肉可无任何症状，只是在妇科检查时被发现。宫颈息肉有恶变的可能性（不到1%），一经确诊应行宫颈息肉摘除术，标本送病理检查。

临床症状

1.出血：少量出血，色鲜红，也可能在性生活后出现少量出血，少数人的出血量可与月经相似，亦可表现为绝经后阴道出血。2.白带异常：多表现为黄白色异常分泌物，多数有异味，或带血丝。3.其他：未婚的患者因发现较晚，部分表现为阴道口有肿物脱出。

妊娠期宫颈息肉

宫颈息肉主要是会引起妊娠期阴道出血，增加感染机率，有流产、早产的风险。无症状者多能平稳度过孕周，如症状明显者，可于孕16周后进行宫颈息肉摘除。传统手术方法多需要反复扩张阴道或牵拉宫颈，即使操轻柔仍然有诱发宫缩的风险，所以妊娠合并宫颈息肉多采用期待观察，孕期并发反复出血时会增加患者的焦虑及就诊频次，甚至偶有胎儿丢失的不良结局。妇产科二病区主任王倩针对这一棘手问题把阴道内镜引入应用，无需麻醉下采用免阴道扩张、免宫颈牵拉，在内镜下切除宫颈息肉，手术安全，术后患者无不良反应。有了这一安全、精准的手术方式，为妊娠合并宫颈息肉的孕妈带来了福音。

科室简介