由于自己几年前曾患有子宫肌瘤，王小姐不敢大意，赶紧到医院检查，结果妇检发现王小姐的子宫已经大如7个月孕期，且B超提示为多发性子宫肌瘤。

在与患者和家属沟通后，主治医生决定为王小姐行腹式子宫肌瘤剔除术。几小时后，手术共剔除180多个大小不等的子宫肌瘤！最大的一个直径约8cm，似成年男性拳头大小。

据悉，王小姐有2次多发性子宫肌瘤剔除手术病史，两次手术均剔除了大约为5~6个子宫肌瘤，但是术后不到半年复发，并且逐渐增大。

而这次，子宫肌瘤“放肆疯长”，占据了子宫大部分位置，导致王小姐出现多种不适。

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤

子宫肌瘤是女性生殖器比较常见的良性肿瘤，指子宫平滑肌增生形成少量纤维结缔组织的疾病，具有发生率高、治疗难度大及反复发生等鲜明特点。子宫肌瘤多发于30-50岁之间的女性，20岁以下较为少见。

由于生活节奏及饮食方式出现翻天覆地的变化，子宫肌瘤的发生率也呈逐年递增的趋势。目前临床治疗子宫肌瘤以手术切除为主要方法，最大限度保证治疗效果及消除机体消极影响。

患有子宫肌瘤的女性在怀孕这件事上，总是比较纠结。临床上女性孕前发现子宫肌瘤，医生会根据肌瘤的部位、大小和是否有症状来处理。如果症状明显影响健康、子宫肌瘤较大或位于黏膜下影响了宫腔形态，进而影响受孕，则会建议患者进行手术或药物治疗，治疗后多数需要避孕一年后才能怀孕。

如果没有任何症状和不适，也不影响受孕，肌瘤较大也是可以怀孕的。大多数妊娠合并子宫肌瘤的患者在整个孕期没有症状，不需要频繁做B超看子宫肌瘤大小，正常产检就可以。

如前所述，即使发现肌瘤长大了，孕期没有症状也不需要特别处理。据统计，90%的妊娠合并子宫肌瘤的女性在产后3-6个月体积会缩小。

子宫肌瘤生长时，身体是否会有提示？

子宫肌瘤多无明显症状，仅在体检时发现。症状与肌瘤的部位、大小和有无变性有关，而与肌瘤的数目关系不大，而最常见的症状就是月经异常：

子宫肌瘤如何治疗？

子宫肌瘤可轻可重，要针对具体情况进行治疗，但不是所有肌瘤都需要手术切除。

如果体检时偶然发现了子宫肌瘤，平时没什么异常症状，而且体积不大（＜5cm），可以暂时不治疗，继续观察。接近绝经期的患者绝经后，肌瘤会萎缩，症状也会消失，无须手术，但需要每3～6个月检查一次彩超。

但若是子宫肌瘤直径已经超过5厘米，或子宫肌瘤位置特殊，则需要采取积极治疗。药物治疗适合症状轻、近绝经年龄或全身状况暂时不宜手术者。但药物治疗的效果一般，主要是缓解症状，如止血或减少出血，纠正贫血。

手术治疗最为彻底和有效，直接切除肌瘤病灶。可选择切除肌瘤保留子宫或者全子宫切除术。患者可根据具体情况选择经阴道、经宫腔镜、经腹腔镜及开腹手术。其他治疗还有子宫动脉栓塞术、高能聚焦超声、子宫内膜切除术等。有生育要求者慎选。

为何手术切除后，子宫肌瘤还会复发？

子宫肌瘤的发病率高达20%-50%，也就是说，有将近一半的女性会发病。除了高发病率外，子宫肌瘤的另一个特点是容易复发，复发率约为22%。其原因是子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，任何治疗子宫肌瘤的方法都会受限，因为只要保留了子宫，就有复发的可能。

除此之外，其他影响子宫肌瘤复发的因素有：

• 年龄

在女性生育期后，激素和生长因子的增长及雌、孕激素的持续刺激可能是35岁以上患者呈现较高复发率的原因。Radosa等研究显示，当患者处于月经初潮后第2个10年即30～39岁时，其肌瘤复发率明显升高；而随着围绝经期的临近，40岁及以上的患者术后60个月的复发率明显低于总研究人群。

• BMI指数

过量的脂肪增加了雄激素向雌激素的转化，同时肝脏生成的性激素结合蛋白减少，导致体内出现相对高雌激素的游离状态，可能会刺激肌瘤的生长及复发，可解释当BMI≥25时，肌瘤复发率升高。

• 肌瘤数目与大小

在临床手术中，医生通常会拿掉较大的肌瘤，有些小的肌瘤是拿不掉或者不处理的，而那些小的肌瘤有可能会继续生长。所以一般情况下，肌瘤数目越多，复发的几率会越高。B超检查能发现的肌瘤，手术过程中能发现或摸到的肌瘤，往往都能及时切掉。但有的多发性肌瘤可能比绿豆粒还小，B超也无法发现，就留下了术后复发的可能性。

预防子宫肌瘤建议

正是因为子宫肌瘤有一定比例的复发率，严重威胁患者身体健康和生存质量，因此加强对子宫肌瘤的预防与护理至关重要。

饮食规律：女性患上子宫肌瘤之后一定要特别注重饮食均衡，不要暴饮暴食也不要过度节食，在日常生活中要多食用蔬菜和水果，少吃油腻辛辣的食物，多补充维生素，均衡的饮食才有益于身体健康。

保持私处卫生护理：私处卫生的清洁很重要，内裤要勤换勤洗，要将换洗的内裤在太阳下暴晒。女性朋友平时要少使用护垫，因为护垫不透气，特别容易引发炎症。也要尽量少穿紧身的裤子，容易使私处滋生细菌，从而增加子宫肌瘤感染的并发症。

定期体检：女性在平时要养成定期去医院进行妇科检查的习惯，这样可以及时发现子宫肌瘤。如果真的检查出来了子宫肌瘤也不要太过害怕，子宫肌瘤大部分属于良性肿瘤，早期可以通过微创手段治疗子宫肌瘤，如使用聚集超声手术进行治疗，阻断肌瘤血供，阻止肌瘤生长，达到治疗目的。

子宫肌瘤是激素依赖型良性肿瘤，在成年女性中发病较高，一部分患者没有症状，大多数患者伴随月经量多、腹痛以及贫血等症状。目前子宫肌瘤的治疗可采用药物和手术治疗。子宫肌瘤在一定程度上可能会复发，因此做好预防工作是关键。#谣零零计划##科学真相##清风计划#

参考资料：

[1]《子宫肌瘤合并月经过多的危险因素分析及风险预测模型构建》.中国计划生育和妇产科.2021-03-25