脾胃

首届国医大师邓铁涛邓老善治各类内科杂病、尤其是心脏疾患，他在去年刚刚以104岁高龄仙逝。今天《养生堂》邀请到了两位从广州远道而来的嘉宾，他们既是中医心内科的专家，也是曾跟随邓老学习的门生。为我们讲述104岁国医大师日常如何治心护心。

病例：邱阿姨，52岁，在2017年突发急性心衰，表现为活动后气促、双下肢水肿，严重时夜间不能平卧，走10-20米就喘的不行。当时的彩超结果提示她的左心室肥厚，左室射血分数仅35%（正常射血分数50%-70%），心脏泵血能力严重下降，属于严重心衰。最后经过陈主任团队的调治，2020年邱阿姨的射血分数提高为50%，心脏功能得到了良好的恢复。

心衰是多种心血管疾病终末期的表现，不管是冠心病、糖尿病、高血压等，如果没有得到有效的防治，最后都可能发生心衰。

很多人觉得心衰是一个缓慢的过程，但其实它也有急性发作的时候，短时间可能就会致命！

导致慢性心衰急性加重的三个诱因：

1、外感六淫

所谓六淫就是风、寒、暑、湿、燥、火，也就是外在的一些诱因，比如慢性心衰病人突然的感冒或者感染肺炎，这样的情况下，可能导致心衰急性加重。

心衰急性加重的信号：呼吸困难、不能平卧、双下肢水肿、食欲下降。

2、情志改变

暴怒、大喜等情绪的突然改变，也可能引起慢性心衰的急性发作。

3、饮食不当

暴饮暴食、吸烟、喝酒等不良饮食习惯，也可能引起心衰的急性加重。

国医大师邓铁涛邓老认为：心衰的根本病机来自心脏的气血阴阳失调，以心气虚为起始，逐渐发生水停、血瘀、痰饮等病理过程和病理产物。而临床上最主要的两个证型，就是心阳虚和心阴虚。

对这两个证型，邓老拟定了一个暖心方、一个养心方。

1邓老养心方——心阴虚

• 生晒参：培元补气
• 麦冬：养阴
• 田三七：活血、益气强心
• 茯苓：健脾利水
• 法半夏：通阳化痰

2邓老暖心方——心阳虚

• 橘红：通阳化痰
• 薏苡仁：健脾利水
• 红参：培元补气
• 熟附子：温阳

专家提醒：一人一方，用药前请咨询医生。

陈主任告诉我们，除了临床对症用药外，还需要必要的食疗调理，五组神秘的配方，分别有着补心气、补心阴、活血化瘀和健脾益肾的功效。

1.针对气虚：蛤蚧人参粥

适合平时没劲、口唇暗淡、形寒肢冷、面部浮肿等心气虚的人。

配伍：蛤蚧粉2克，人参粉2克，粳米50克

人参大补元气，是补气圣品，具有调节脏腑功能，提高免疫力的功效；蛤蚧可以补肺气定喘嗽、温肾阳、益精血。

制作方法：先将粳米淘洗净后煮成米粥，待熟时加入蛤蚧粉、人参粉搅匀，趁热服之。

2.针对气阴两虚：生脉银耳羹

适合容易有内热，经常脸红、心慌、胸闷，更年期心慌烦躁等人群。

配伍：人参3克(或党参15克)，麦冬10克，五味子3克，银耳(干)10克。

人参大补元气，麦冬气阴双补，五味子酸涩收敛，三药合用就有益肝肾而不上扰于心的作用。

制作方法：将人参、麦冬、五味子洗净煎汁约200毫升。将银耳泡发去蒂，与药汁文火炖软烂，食用即可。

3.针对血瘀：桃红丹参乌鸡汤

适合口唇紫暗、舌下脉络迂曲、有瘀斑瘀点的人。

配伍：红花20克，丹参15克，桃仁5克、桂圆各5克，红枣6个，乌鸡1只，生姜4 片。

桃仁活血化瘀、润肠通便，红花活血通络、化瘀，丹参活血化瘀、养血安神，佐以桂圆、红枣，可以补心脾，益气血，加上乌鸡同炖，适合血瘀人群日常调理。

制作方法：中药材洗净，稍浸泡；红枣去核；乌鸡宰洗净。一起与生姜下瓦煲，加清水2500毫升（约10碗量），武火滚沸后改文火煲约2小时，下盐便可。为3~4人量。

4.针对脾肾两亏：黄精灵芝冬菇补虚汤

邓老在治疗心脏疾病时，特别注意补脾胃，而今天推荐的汤就具有健脾益肾的作用，适合走几步就虚喘、食欲不好、恶心呕吐、大便溏泻等人群服用。

配伍：鲜冬菇5个，黄精30克，灵芝50克，党参15克，鲜淮山200克，大枣2颗，腐竹50克，猪脊骨200克。

制作方法：汤料分别洗干净，药材稍稍浸泡，猪脊骨汆水，淮山去皮切段，然后所有的材料一起下煲，加清水2000毫升左右，武火煲滚后改文火煲2小时，饮用前再下盐。

这个汤更适用于秋冬进补，暑湿季节可以暂停。

用法：桃仁、红花、赤芍、水蛭四味药各30克放入纱布袋中，加入3000毫升水，煎煮后用于足部泡洗。

• 上一篇： 【kuanjie·Mingyi的声明】Xiaohan健康保存有三个宝藏
• 上一篇： 【医学常识】当小新年的习俗符合科学健康保护时：在传统节日中揭示健康保存智慧