不幸的是，二甲双胍还具有最低的“患者依从性”率，因为它的副作用可能在您服用第一剂后数小时内出现。

尽管与其他糖尿病药物相比，该药物实际上具有许多积极的功效，但二甲双胍的副作用却非常令人不适，破坏了您的日常生活。

什么是二甲双胍？

二甲双胍，是“双胍”药物类别中的一种口服糖尿病药物，于1957年首次推出，用于治疗2型糖尿病和改善血糖控制。

它的作用是减少全天肝脏释放的糖分，并增加身体对胰岛素的敏感性。它还可以减少您所吃食物中吸收的葡萄糖量，进而减少进食后的血糖水平。

二甲双胍的好处

糖尿病协会解释说，二甲双胍通常被认为是新诊断为2型糖尿病的患者的“第一道防线”。

二甲双胍的最大好处是，它并不会直接引起低血糖; 但是，与其他降低血糖的糖尿病药物搭配使用时，二甲双胍可能会导致低血糖，直到减少其他药物剂量以弥补。

以下是二甲双胍的所有已知优势：

• 它增加了您对胰岛素的敏感性
• 它减少了肝脏产生的葡萄糖量
• 它减少了您所吃食物吸收的葡萄糖量
• 它不会给您的器官带来额外的压力
• 它不会引起体重增加
• 很实惠
• 它不会引起低血糖（除非与其他糖尿病药物如胰岛素结合使用）
• 它可以减少你的食欲
• 食欲不振会导致体重减轻
• 它可以降低胆固醇水平

二甲双胍最受赞赏的质量是，它不会在未注射胰岛素的2型糖尿病患者中引起低血糖症，因为它不会像许多其他糖尿病药物那样增加胰岛素的产生。

虽然它是为2型糖尿病患者设计的，但因胰岛素抵抗严重而挣扎的1型糖尿病患者也可以接受。

但是，当被1型糖尿病的患者使用时，它可能导致低血糖症，因为它将减少通过注射或胰岛素泵送胰岛素需求。这可以通过与您的医疗团队医生沟通来调整您的胰岛素剂量来进行管理。

二甲双胍的副作用

让我们回到“患者依从性”极低的原因。

• 肠胃气胀
• 恶心或呕吐
• 腹胀便秘
• 胃不舒服
• 胃灼热
• 头痛
• 减肥

不幸的是，二甲双胍的副作用通常在首次服用后迅速出现，尽管几周后可以改善，但其他人可能会持续下去。

话虽如此，有些患者直到服药数月或一年才可能出现不适的副作用。

为什么所有服用二甲双胍的患者每年都需要检测B12水平

在最近的研究中，长期使用已表明某些患者会导致维生素B12缺乏。如果不及时治疗，B12缺乏症会导致严重的神经损伤，从而导致周围神经病变的诊断。

如果医生不知道这种风险，那么当血糖高可能是二甲双胍的副作用时，他们可能会误诊患者因高血糖而引起神经病的原因。

这种神经损伤是不可逆的，但是通过补充常规剂量的维生素B12可以防止进一步的损伤。所有服用二甲双胍的患者均应每年进行B12水平测试。任何水平不足的患者均应立即补充B12。

二甲双胍会导致乳酸中毒吗？

关于二甲双胍诱发乳酸中毒的风险已有大量研究，乳酸中毒是人体中乳酸堆积的状态，可能致命。实际上，二甲双胍引起乳酸性酸中毒的风险非常罕见。

“当考虑到二甲双胍使用范围广泛时，与二甲双胍有关的乳酸中毒的文献报道数量很少。”二甲双胍已在禁忌症患者中安全使用，可以视为它不会引起乳酸中毒的证据。”

该报告继续解释说-与大多数药物一样，大量服用二甲双胍服用过量会导致致命的乳酸中毒。

“过量服用二甲双胍引起的乳酸中毒的情况，特别是在没有危险因素的年轻人中，表明如果大量服用二甲双胍，会导致乳酸中毒。”

服用二甲双胍时发生乳酸中毒风险最大的患者是患有其他疾病的患者，包括肾脏或肝脏问题，心脏病发作或急性心力衰竭的病史以及经常饮酒的患者。与您的医疗团队医生讨论二甲双胍时，请务必向您的医生表达任何担忧。

减少二甲双胍的副作用

幸运的是，您可以采取一些措施来减轻，减轻或完全预防由二甲双胍引起的胃部不适。

饭前服用剂量

首先是在进餐的一半而不是开始进餐之前服用二甲双胍。如果在消化二甲双胍剂量之前胃中已经有食物，则患者报告的胃部不适也要少得多。

从很小的剂量开始

通过从极小的剂量开始，而不是医生通常会为您的身高和体重开出的全剂量，您可以大幅度减少最初不舒服的副作用。与您的医生讨论如何调整剂量，以便让您的身体有时间适应这种药物。

二甲双胍的副作用实际上可以平衡大多数GLP-1药物的便秘副作用。

通过将两种药物都作为糖尿病管理计划的一部分，这两种药物的副作用基本上可以相互抵消。

尝试其他

同样，仅有些人不耐受二甲双胍。如果您发现自己不能忍受副作用，请与您的医疗团队医生联系。如果您选择停止服用二甲双胍，您的医疗团队医生可以帮助您找到其他类型的糖尿病药物来改善血糖水平。

监测维生素B12的水平

对于长期服用二甲双胍的患者，应每年测试您的维生素b12水平。研究表明，服用二甲双胍的患者中有一小部分会产生不足的b12水平，可以通过补充b12维生素来解决。如果您服用二甲双胍已经超过一年，请与您的医疗团队医生讨论。

二甲双胍可能有助于降低血糖水平，但生活质量也很重要。二甲双胍的副作用可能是残酷的，对于许多人来说，值得避免。

有许多其他糖尿病药物在那里，他们大多不喜欢在所有二甲双胍，在没有立即与您的医疗团队交谈以为您找到更好的替代方案之前，请不要放弃，也不要只是放弃药物。

像大多数药物一样，有些类型的患者不应该服用二甲双胍。对于二甲双胍，主要关注的事实是它可能增加您产生过多乳酸的风险。清除体内乳酸需要健康的器官功能！

如果您已诊断出肾脏或肝脏问题：肝脏和肾脏都在清除体内二甲双胍方面起着至关重要的作用。如果您的肾脏或肝脏已经无法正常工作，则您不希望服用二甲双胍来增加其工作量。