男性 感冒30多李先生是一名普通上班族，最近因为天气变化而感冒，李先生出现了头昏、喉咙痛、流鼻涕和头痛等症状，他知道自己得了感冒，于是他自己服用了一些自备的酚麻美敏片，服用一段时间后他感觉自己的上述症状有了好转，于是认为自己好了。

几天后李先生因为同学聚会喝了不少酒，结果第二天李醒来后却感觉头晕、头昏的厉害，头部仿佛要“炸开”一样，帮伴有明显的恶心感，甚至都不能平稳站立，于是被家里人连忙送到医院。医生在知晓了李先生的用药及饮酒情况后，判断这就是酚麻美敏片的副作用导致，于是给予了补液等对症处理，并且告知李先生服用酚麻美敏片期间是必需禁酒的，因为酚麻美敏片与酒精同时服用可能会增强药物对中枢神经系统的抑制，会导致严重的头痛、头晕等不良症状，所以千万不要饮酒。李先生听后意识到了自己的错误，在经过对症处理后，李先生的诸多不适症状都好转了。

一、酚麻美敏片的作用机制和药理学特点

酚麻美敏片是一种复方制剂，主要成份为对乙酰氨基酚3、盐酸伪麻黄碱3、氢溴酸右美沙芬和马来酸氯苯那敏，是临床上治疗普通感冒或流行性感冒的常用药之一，具有显著的解热和镇痛作用，可以有效缓解多种临床症状，其作用机制和药理学特点主要体现在以下几个方面：

1、镇痛作用

研究表明酚麻美敏可以与大脑中的阿片受体结合，增加内源性镇痛物质的释放，通过抑制中枢神经系统的痛觉传导，对痛觉信号进行干预，发挥更强的镇痛效果，从而有效减轻肌肉酸痛、头痛等临床症状。

2、解热作用

酚麻美敏通过作用于下丘脑的体温调节中心，促进散热和增加出汗，达到降低体温的效果，特别适用于治疗因感冒或感染引起的发热、发烧等症状。

3、抑制血管扩张

酚麻美敏中的盐酸伪麻黄碱可以作用于鼻腔和鼻窦的血管平滑肌上的α-肾上腺素能受体，引起血管收缩，从而减轻鼻黏膜充血、肿胀，降低鼻阻力，缓解鼻塞症状，使呼吸更加通畅。

4、镇咳作用

酚麻美敏中的氢溴酸右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用，其镇咳强度与可待因相等，主要用于缓解感冒引起的无痰干咳症状，并且不具有成瘾性。

酚麻美敏口服后吸收迅速，通常在30分钟内起效；其次，酚麻美敏代谢主要通过肝脏进行，排泄主要以尿液形式出现，因此其对于肝脏具有毒性作用，可能引起肝功能损伤；最后，酚麻美敏具有中枢抑制性，服药后可以出现乏力、困倦等不适。

二、酚麻美敏片临床常用于这2种疾病

酚麻美敏片目前是非处方药，因此常常作为许多家庭的自备药，其临床上主要用于治疗通感冒或流行性感冒引起的各种症状，虽然这两种疾病的症状差不多，但是实际上发病原因区别较大，因此临床应用上也有较大区别，建议有需要的患者在医生或者药师的指导下使用。

1、普通感冒

普通感冒是一种由鼻病毒等引起的上呼吸道感染，多不具有传染性，其临床症状包括流鼻涕、喉咙痛、轻度头痛和全身乏力等。酚麻美敏片通过镇痛和解热的作用，可以有效缓解这些不适症状。它能够抑制前列腺素的合成，减少体内炎症反应，减轻患者因感冒产生的疼痛和不适感，从而提高生活质量。临床研究表明酚麻美敏片可以全面缓解普通感冒的头痛、发热、咽痛等临床症状，减少因感冒引起的身体不适，提高患者的生活质量。

2、流行性感冒

流行性感冒是由流感病毒引起的传染病，常见的是甲流病毒和乙流病毒，去具有较高的传染性，临床症状较重，包括高热、头痛、全身肌肉疼痛、极度疲劳和咳嗽等。酚麻美敏片可以通过降低体温和缓解全身肌肉疼痛，最小化患者的发热反应，同时帮助缓解因流感引起的喉咙痛和头痛。临床研究表明在流行性感冒的治疗中，酚麻美敏片虽然不能直接杀灭流感病毒，但能有效缓解患者的症状，减轻患者的痛苦。尤其是对于高热、头痛、全身酸痛等严重影响患者生活质量和休息的症状，有较好的改善作用，从而让患者能在一定程度上保持较好的身体状态，配合抗病毒药物等其他治疗措施，促进病情恢复。

三、这4类人群慎用或者禁用酚麻美敏片

酚麻美敏片虽然临床使用非常广泛，并且临床疗效显著，但是并不是所有人都适合使用该药物，一些特殊人群使用后可能引发多种不良反应，甚至导致原发疾病加重，因此必需特别注意，以下4类人群慎用或者禁用酚麻美敏片。

1、青光眼患者

青光眼是一种以视神经损伤和视野缺损为特征的眼部疾病，通常与眼内压升高有关。但研究表明酚麻美敏片可能会导致眼内压增加，这是因为其可以血管平滑肌上的α-肾上腺素能受体，引起血管收缩，进而使得眼内压升高，从而加重青光眼的病情，增加视神经损伤的风险，因此青光眼患者慎用。

2、严重肝肾功能不全患者

肝脏和肾脏是酚麻美敏片代谢和排泄的主要器官，酚麻美敏片在体内的代谢主要依赖于肝脏的酶系统，而肝功能严重受损可能导致药物的代谢速率降低，增加药物在体内的蓄积，从而提高不良反应的风险，甚至加重肝肾功能损伤；其次，肾脏的功能不全导致药物排泄减慢也会使得药物在体内的浓度增加，进而引发潜在的毒性反应，如胃肠道不适、过敏反应等，因此这类患者禁用酚麻美敏片。

3、前列腺肥大患者

前列腺肥大是男性中老年人常见的疾病，表现为排尿困难、尿频、尿急等症状。酚麻美敏片容易导致膀胱平滑肌舒张，进而导致排尿困难，因此对于前列腺肥大患者来说必须慎用，否则容易使得排尿变得更加困难，增加急性尿潴留的风险。

4、6岁以下儿童

6岁以下的儿童禁用酚麻美敏片，因为儿童的肝肾功能尚在发育中，其代谢能力与成人相比不够成熟，服用酚麻美敏片可能导致药物在体内的蓄积，增加不良反应的风险，导致嗜睡、胃肠不适等问题，甚至影响儿童中枢神经发育。

四、科学服用酚麻美敏片注意5点

酚麻美敏片可以有效缓解普通感冒和流行性感冒导致的多种症状，尽管酚麻美敏片的安全性较好，但是由于其成分复杂，作用机制特殊，因此如果使用不当也容易导致多种不良反应，建议有需要的患者在医生或者药师的指导下规范使用。

1、注意服药物的用剂量和用药方法

酚麻美敏片的服用剂量和方法需要根据不同年龄制定，并且注意个体化用药。

成人及12岁儿童的服用方法为每6小时1-2片，24小时不超过8片；

6-12岁儿童的服用方法为每6小时1片， 24小时不超过4片；

其次，建议在餐后或睡前服用以减少胃肠道不适；

最后，服药期间不得饮酒或含有酒精的饮料，否则容易诱发多种不良反应。

2、注意药物的不良反应

酚麻美敏片常见的不良反应是胃肠道反应，如恶心、呕吐和胃痛等；其次，由于成分复杂，因此个别患者可能会出现过敏反应，如皮疹、瘙痒等，若出现这些情况应立即停药并寻求帮助；第三，酚麻美敏片对中枢神经具有影响，容易导致头晕、乏力等不良反应；最后，极少数患者服药期间可能导致肝肾功能损伤。

3、注意特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期女性禁用酚麻美敏片；6岁以下儿童禁用；老年人建议在医生的指导下从较低剂量开始使用，以减少不良反应的风险；前列腺肥大、青光眼、抑郁症、哮喘等患者慎用；对酚麻美敏片过敏的患者禁用。

4. 注意避免或者禁止与下列药物联用

解热镇痛药：酚麻美敏片与其他解热镇痛药同用，可增加肾毒性；

氯霉素：酚麻美敏不宜与氯霉素联用，容易导致药物在体内累积，导致不良反应；

酚妥拉明：酚麻美敏不宜与酚妥拉明联用，容易影响酚妥拉明的治疗效果。

5、注意饮食和生活方式的调整