排尿疼痛背后的 “元凶”

在泌尿系统疾病里，尿路感染和结石都很常见，而且都可能导致排尿疼痛。尿路感染，就是病原体在尿路里生长繁殖，引发的感染性疾病。结石，则是在泌尿系统的器官或导管腔里，形成的固体块状物。了解这两者的区别，对及时治疗十分关键。

区分感染和结石的四个特征

疼痛特点

尿路感染引发的疼痛，多是排尿时尿道有烧灼样痛，就像有股火在尿道里烧，痛感相对比较持续、平稳。比如膀胱炎，疼痛位置常在耻骨上区，排尿时加剧，排尿后可能稍有缓解。而结石造成的疼痛，差异较大。上尿路结石，像肾结石、输尿管结石，常引发肾绞痛，那疼痛相当剧烈，患者会疼得直不起腰、出冷汗，疼痛呈阵发性发作，还可能放射到同侧腹股沟、睾丸或阴唇。下尿路结石，如膀胱结石，典型症状是排尿突然中断，同时伴有剧烈疼痛，疼痛会放射到阴茎头部和远端尿道，改变体位后，疼痛可能缓解，又能继续排尿。

伴随症状

尿路感染除了尿痛，还常伴有尿频、尿急。患者老想上厕所，每次尿量却不多，这是因为炎症刺激膀胱、尿道，让身体产生频繁、迫切的排尿感。有的患者尿液还会变得浑浊，有异味，这是因为感染引发泌尿系统炎症反应，细菌、白细胞、脱落的上皮细胞等混入尿液。严重些的，比如肾盂肾炎，可能出现发热、寒战、乏力、恶心、呕吐等全身症状，以及一侧或双侧腰部疼痛。结石的伴随症状也有特点。结石移动时，容易损伤尿路黏膜，导致血尿，有时活动后出现镜下血尿，可能是上尿路结石的唯一表现。要是结石合并感染，尿中能发现脓细胞，形成脓尿。此外，下尿路结石中的尿道结石，还可能引起急性尿潴留，患者突然排不出尿，十分难受。

发病规律

从发病规律看，尿路感染在女性中更常见，因为女性尿道短且直，细菌更容易入侵。像女性经期、孕期、性生活后，身体抵抗力下降，或者卫生习惯不好时，都容易发生尿路感染。而结石的发病，和地域、饮食、生活习惯等有关。在我国南方，气候炎热，人体水分蒸发快，尿液浓缩，结石发病率相对较高。长期喝水少、爱吃高钙、高草酸、高嘌呤食物的人，也容易长结石。而且，尿路结石好发年龄在 25 - 40 岁，男性发病率高于女性，上尿路结石男女比例相近，下尿路结石男性明显多于女性。

检查结果

要明确到底是感染还是结石，还得靠医学检查。尿常规检查对区分二者很有帮助。尿路感染时，尿常规会显示白细胞增多，这是身体免疫系统在对抗细菌感染。而结石患者的尿常规，红细胞可能增多，提示尿路黏膜有损伤，可能是结石刮伤所致。另外，通过影像学检查，像超声检查，能发现结石的存在，看到结石的大小、位置；对于较小的结石，尤其是输尿管中下段结石，平扫 CT 更具优势，能发现超声检查可能遗漏的结石。