1年前，赵女士无意中发现腹壁瘢痕处凸起一肿物，每次经前3-4天到经后5天持续疼痛，难以忍受。经期后腹壁肿物略有缩小，疼痛感也逐渐减轻，但次月经期临近时疼痛周而复始，无法彻底摆脱。

超声检查后发现，赵女士双侧附件区有囊性包块，左侧直径约6CM，右侧直径约5CM，遂诊断为“双侧卵巢巧克力囊肿、腹壁切口子宫内膜异位症”，决定为其行腹腔镜手术治疗。

腹腔镜手术是近年来临床上经常采用的妇科微创术式，有着创伤小、恢复快的优点，同时也需要术者有着丰富的临床经验和解剖学知识。

经过严密的术前评估，为赵女士实施了腹腔镜下双侧卵巢囊肿剥除术联合腹壁子宫内膜异位切除术。不但为患者剥除了囊肿和腹壁包块，也成功保留了子宫及双侧附件。

术后，赵女士很快地恢复出院，困扰她多年的经期疼痛已经大大减轻。

“巧囊”与巧克力有关吗？

“巧克力囊肿”和我们吃的巧克力没有任何关系，只不过是这个病灶的状态和巧克力酱有点相似，所以才有了这个俗称。

其实巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见类型，真正的名字是卵巢子宫内膜异位囊肿。

子宫内膜异位症的另一主要症状是月经异常，大约有15%~30%患者有月经量增多、经期延长或不规则。

陈旧的血液越来越稠厚，就会慢慢在卵巢上形成囊肿。

子宫内膜异位的典型表现

子宫内膜异位症有很多种临床表现，症状与月经周期密切相关。主要症状包括疼痛、盆腔疼痛、盆腔肿块、月经异常、不孕等。也有25%患者无任何症状。

疼痛有各种类型，包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛、急腹症。

主要症状一：痛经

痛经是子宫内膜异位的主要症状，典型表现为继发性疼痛、进行性疼痛、疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部。但也有部分患者没有痛经。

主要症状二：月经异常

子宫内膜异位症的另一主要症状是月经异常，大约有15%~30%患者有月经量增多、经期延长或不规则。

卵巢巧克力囊肿虽然是良性疾病，却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为。另外子宫内膜异位症患者还会不孕，其发生率高达50%。

子宫内膜异位怎么治疗？

对于卵巢巧克力囊肿来说，小于3或4cm可短期随访或者药物治疗。

那些病灶较大且药物治疗效果不好的患者，可选择手术治疗，首选腹腔镜手术。具体的切除范围有切除病灶、保留卵巢和子宫，或者将子宫和卵巢一并切除，这些需要根据患者的病情、年龄、是否有生育要求等来选择。

对于剖宫产切口部位子宫内膜异位症，手术治疗仍是首选治疗方法，随着病程延长，病灶逐渐增大并向周围组织侵犯，手术难度也会随之增大，因此，明确诊断为切口部位子宫内膜异位症后应尽快手术。