事实上，腿脚会抽筋，藏在身体深处的心脏血管也会“抽筋，只不过血管这一抽，很可能会危害生命，轻则胸闷胸痛，重则心梗猝死。

今天，让我们走近这种，隐藏在静息状态下的“心血管危机”——冠状动脉痉挛

冠状动脉是心脏发动机的供能血管，维持心脏的运行。它从内向外有三层：内膜、中膜（主要为平滑肌）、外膜，这三层结构的功能出现紊乱，冠脉痉挛就发生了。

冠状动脉痉挛是指冠状动脉的平滑肌发生突发性、可逆性收缩，导致冠状动脉管腔变窄，血流供应减少，心肌因而出现短暂的缺血。发生原因包括自主神经功能失调、血管内皮功能障碍、炎症反应、氧化应激、血管平滑肌高反应性等。

通俗来说，心脏正勤勤恳恳地工作，突然冠状动脉（给心脏供血的“水管”）猛地一缩，血管壁肌肉痉挛，血流“断供”，心肌瞬间缺氧。严重的血管痉挛会使血管狭窄或者闭塞，从而导致心绞痛、心律失常甚至是心肌梗死或猝死。

冠状动脉痉挛的典型表现是胸痛，但其症状与动脉硬化引起的心绞痛有所不同，具体特点有以下几点。

●疼痛时机：多于静息时发作，常发生在夜间或清晨，这可能与人体自主神经的昼夜节律有关，比如夜间迷走神经张力增高，让血管更容易产生痉挛。

●疼痛性质：胸部压榨性或紧绷性疼痛，持续几分钟到十几分钟，疼痛可放射到左肩、上臂、颈部、下颌或上腹部。

●伴随症状：包括心悸、出冷汗、头晕、呼吸困难等，严重时可出现心律失常，如心动过缓、室性心律失常，甚至猝死。

冠状动脉痉挛主要有三大危险因素：

1、生理因素：包括劳累、应激、寒冷刺激、镁缺乏、过度通气、过敏等;

2、药理因素：如吸烟、饮酒，儿茶酚胺、组胺、麦角新碱、β 受体阻滞剂、抗胆碱酯酶药、可卡因等过度滥用；

3、环境因素：如空气污染等。

不同于动脉粥样硬化导致的血管狭窄，冠状动脉痉挛是一种功能性异常，这意味着，即使心电图和冠状动脉造影显示正常，患者仍可能出现严重的胸痛或心肌缺血。

诊断冠脉痉挛需要“及时的就医诊疗+动态心电图监测+有经验的专科评估”才能达成，必要时可能需要冠状动脉造影配合诱发检查才能正确诊断。

01药物治疗

总体原则是迅速缓解持续性冠脉痉挛状态，医生会根据患者情况给予硝酸酯类药物硝酸甘油、钙通道阻滞剂（CCB）、镇静镇痛药物以及抗血小板药物等治疗。

02生活方式改善

戒烟是预防冠脉痉挛的最重要措施，其次是减少精神压力，保持良好情绪，通过适当的运动、听音乐、旅游等方式缓解精神紧张和焦虑情绪。规律作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累和熬夜，均有助于维持身体的正常生理功能和心血管系统的稳定。

03基础疾病管理

积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等心血管危险因素，可有效降低冠脉痉挛的发病风险。

04定期体检

中老年人、有心血管疾病家族史、长期吸烟、精神压力大等高危人群应定期监测心电图和冠状动脉健康状况，以便早期发现潜在的心血管问题，及时采取干预措施。

心脏是身体的“发动机”，一旦供血出现问题，后果不堪设想，若生活中出现反复胸痛千万别硬抗，尽早就医并规范治疗，是保护心脏健康的关键!

医生介绍

郭惠娇：心内三科 副主任医师