孕吐是孕期常见现象，约 50% - 80% 的孕妇在早孕期会出现不同程度的恶心、呕吐。一般从孕 4 - 6 周开始，孕 9 周左右最为严重，多数孕妇在孕 12 - 14 周症状会自行缓解。这主要是怀孕后，人体内的人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平升高，刺激机体产生呕吐反应，激素水平越高，呕吐往往越严重，这属于正常生理过程。不过，仍有少数孕妇孕吐情况极为严重，超出了正常范围。

妊娠剧吐：严重孕吐的常见情况

当孕妇出现严重且持续的呕吐，引发脱水、酮症、酸中毒，甚至精神症状时，就可能发展为妊娠剧吐。据统计，约 0.3% - 2% 的孕吐孕妇会发展到这一阶段。妊娠剧吐的孕妈妈分娩小胎儿的风险并未增加，宝宝的结局与无妊娠剧吐的相比也无明显差异。但这并不意味着妊娠剧吐可以被忽视。

妊娠剧吐的危害

严重且长时间的呕吐，会让孕妇无法摄入足够营养，导致体重下降。若体重下降幅度超过剧吐前的 5%，就可能引发一系列问题。身体缺乏营养，会影响孕妇自身的体力和免疫力，增加感染疾病的风险。同时，脱水也是常见危害之一，孕妇会出现口唇干裂、皮肤干燥、尿量减少等症状。脱水若不及时纠正，会进一步影响心脏、肾脏等重要器官的功能。例如，脱水可能导致肾脏灌注不足，影响尿液生成和排泄，严重时可引发急性肾衰竭。

另外，持续性呕吐不能进食，还会导致体内酮体堆积，出现酮症。酮体在体内积聚过多，会改变血液酸碱度，引发酸中毒。酸中毒会影响身体各个系统的正常功能，如神经系统，孕妇可能出现精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷；心血管系统也会受到影响，导致心律失常等问题。还有研究表明，妊娠剧吐可能与短暂的甲状腺功能亢进有关，甲状腺激素水平异常，同样会对孕妇和胎儿产生不良影响。

应对妊娠剧吐

一旦怀疑是妊娠剧吐，需及时就医。医生一般会进行详细问诊，了解呕吐的频率、程度、持续时间，以及是否伴有其他不适症状。还会安排相关检查，如血液检查，查看血常规、电解质、肝肾功能、血酮体、甲状腺功能等指标，判断是否存在脱水、电解质紊乱、酸中毒、甲状腺功能异常等情况；尿液检查可检测尿酮体水平，评估酮症的严重程度。

治疗方面，通常需要住院。首先会通过静脉输液补充水分、电解质和营养物质，纠正脱水和电解质紊乱，维持身体内环境稳定。例如，补充生理盐水、葡萄糖、氯化钾等。同时，会使用止吐药物缓解呕吐症状，常用的药物有维生素 B6、甲氧氯普胺等，这些药物在医生的指导下合理使用，一般对胎儿安全。若孕妇出现酸中毒，还需进行相应的纠酸治疗。在症状得到控制后，可逐渐尝试恢复进食，先从少量流质食物开始，如米汤、面汤，然后根据耐受情况，慢慢增加食物种类和量，遵循少食多餐原则。

其他可能与严重孕吐相关的妊娠并发症

妊娠期甲状腺功能亢进症

约 10% - 20% 的妊娠剧吐孕妇可能出现妊娠期甲状腺功能亢进症。这是因为 HCG 与促甲状腺激素（TSH）结构相似，大量升高的 HCG 可刺激甲状腺，导致甲状腺激素分泌增加。患者除了严重孕吐外，还可能出现心慌、多汗、手抖、突眼等症状。通过检查甲状腺功能，若发现游离甲状腺素（FT4）升高，促甲状腺激素（TSH）降低，可协助诊断。治疗时，一般会根据病情严重程度，选择合适的抗甲状腺药物，如丙硫氧嘧啶，同时密切监测甲状腺功能和胎儿发育情况。

胃肠道疾病

严重孕吐有时可能掩盖胃肠道疾病。比如，孕妇本身患有胃溃疡、十二指肠溃疡，孕吐严重时，频繁呕吐可能导致溃疡加重，甚至引发胃出血、穿孔。若孕妇出现剧烈腹痛、呕吐物带血等症状，要高度警惕胃肠道疾病。医生一般会通过胃镜检查等手段明确诊断。对于胃肠道疾病，需根据具体病情进行相应治疗，如使用抑酸剂、胃黏膜保护剂等药物，必要时可能需要手术治疗。

心理问题

长期严重的孕吐，会给孕妇带来极大的身心困扰，容易引发心理问题。据研究，约 30% - 40% 的妊娠剧吐孕妇会出现焦虑、抑郁等心理障碍。心理压力又会进一步加重孕吐症状，形成恶性循环。孕妇可能表现为情绪低落、烦躁不安、失眠等。对于心理问题，可通过心理疏导来缓解，家人要给予更多关心和支持，多与孕妇交流沟通，帮助其树立信心。必要时，可寻求专业心理咨询师或精神科医生的帮助，进行心理治疗，如认知行为疗法，严重时可能需要使用抗焦虑、抑郁药物。

日常缓解孕吐的方法

对于一般程度的孕吐，虽未发展到严重并发症阶段，但也会给孕妇带来不适，可通过以下方法缓解。

饮食调控

避免食用会加重孕吐的食物，如腌制类的咸菜、泡菜，有特殊气味的洋葱，咖啡类饮品，以及高热量、油腻的食物，像油条、炸鸡、烧烤、奶油、冰淇淋等。多吃能缓解孕吐的食物，日常类有麦片、谷类、蛋类、奶类、鱼类；蔬菜类如菠菜、土豆、西红柿、西葫芦、黄瓜；水果类可选择橘子、橙子、柠檬、石榴、苹果、桃子、葡萄、香蕉、西瓜等。零食方面，苏打饼干、苏打水、梅脯、话梅、西瓜子、南瓜子、葡萄干等有一定帮助。比如，早晨起床前，可先吃几片苏打饼干，能缓解恶心感；感觉恶心时，喝一口苏打水，也可能减轻症状。

中医方法

内关穴点按有一定效果。内关穴位于腕横纹下三指（食指、中指和无名指并拢的宽度）处，属于人脉交汇穴，为手厥阴心包经之穴，具有理气降逆、安心养神、镇静止痛的作用。孕吐严重时，稍用力持续点按 3 - 5 分钟，有助于理气止吐。还可巧用生姜，生姜性辛、微温，归肺、脾、胃经，可解表散寒、温中止呕、化痰、散烦闷、开胃气。将新鲜生姜切片，用开水冲泡服用，或者把生姜切片贴敷于内关穴，都有助于止吐，且简便易行。

调整心情和环境

保持心情愉悦对缓解孕吐很重要。孕妇要认识到孕吐大多是正常现象，在正常范围内不会对胎儿造成不良影响，心理放轻松，症状往往会减轻。若心理压力过大，妊娠反应可能更严重。尽量选择干净、整洁、舒适、空气清新、噪音小的居住环境，让身心更愉悦。疲劳过度、睡眠不足也容易引发孕吐，孕妇一定要保证充足的睡眠时间，这样才有精力和体力应对孕吐。