它为病毒性肝炎的一种，由丙型肝炎病毒引发，传染性颇强，隐匿性极高，不易被早期察觉，危害了许许多多人的健康，我们不可掉以轻心。

丙肝最麻烦的地方不是起病急，而是潜伏深，很多人感染了多年都没察觉，等发现时往往已经出现肝功能异常，甚至进入肝硬化阶段。

丙肝的传播主要靠血液。静脉注射、血液制品、纹身穿刺、共用剃须刀、牙刷都可能带来传播风险。

母婴传播与性传播亦有存在的可能，不过其发生的概率相对而言较为低下。

在一些特定人群中，丙肝阳性率明显偏高，比如长期血透人群、静脉吸毒者、过去接受过未经严格筛查的输血者。

曾经的非法采血行为，在很多地方留下了丙肝感染的高发人群。这种问题在一些农村地区还没完全解决，说明隐患依旧存在。

得了丙肝，大多数人早期是没有感觉的。这是它最大的特点。

和甲肝那种“上来就发烧黄疸”的激烈表现不同，丙肝多数起病缓慢，初期可能只是有点乏力、食欲差，甚至完全没症状。

有数据显示，超过70%的丙肝感染者在感染初期无明显不适，只有做血清抗体筛查或肝功能检查时才被动发现。

也就是说，它不是靠症状能察觉的病，而是靠检测才能识别的病毒。

然而，并非所有感染者皆可长期处于无症状状态。

部分人进入慢性感染期后，会出现间断性右上腹胀痛、恶心、易疲劳、注意力难集中等非特异性表现。

这类症状常常被误认为是胃病、贫血、熬夜所致，结果错过了最佳治疗时间。

更复杂的是，丙肝病毒会对免疫系统造成影响，部分人出现皮肤瘙痒、关节痛、皮疹、低热等表现，被误诊为风湿病或皮肤病。

还有极少数人出现血小板减少、肾病综合征、糖尿病样表现，这类病例虽然不多，但说明丙肝影响远不止肝脏。

有一个误区是很多人认为丙肝只会传染，不会致癌。

事实是，丙肝如果发展成慢性，10到20年内进展成肝硬化的风险在20%到30%之间，进一步发展成肝癌的比例大约是硬化人群的1%到4%。

这条进展路径虽然慢，但一旦启动，后期控制就很难。

有研究显示，持续HCV RNA阳性的人群中，ALT酶水平反复波动的人，肝组织炎症程度普遍较高，说明即使没有明确症状，肝细胞的损伤仍在持续。

而这个病毒本身也不是固定不变的，它存在多个基因型，不同型别的病毒对治疗反应不同。

比如1b型在中国最常见，也是过去最难治疗的一型。现在有了DAA（直接抗病毒药物）之后，治愈率已经大大提高，90%以上的人可以在12周到24周内达到病毒清除。

但前提是要及时发现，如果已经进入肝硬化阶段，即使病毒被清除，肝功能也不一定能完全恢复。

所以丙肝最需要解决的问题，不是治疗，而是早发现。但早发现难，就难在它没有特异性表现。

常规体检项目往往不包括丙肝抗体筛查，普通人不会去主动查，这是不对的想法和行为。

有些人直到做婚检、献血、单位入职体检时才被提示抗体阳性，这时候再查RNA，有一部分已经是慢性携带者。

更麻烦的是，有些人曾经感染过但自限性清除，抗体阳性但RNA阴性，这种状态不需要治疗，但容易被当成现症病例，造成心理负担和误解。

如果三项都异常，基本就确诊了慢性丙肝。如果只有抗体阳性、RNA阴性，那可能是既往感染已自行清除，无需治疗但需要观察。

很多慢性丙肝病人ALT在正常上限边缘徘徊，不明显异常。如果只靠这点做判断，就容易漏诊。

所以凡是有高危行为史的人群，比如输过血、做过器官移植、注射药物历史不清、与丙肝阳性者有密切接触史，都建议做一次专项筛查。

尤其值得一提的是，丙肝存在母婴传播的风险。虽然概率不高，但感染者在怀孕时如果病毒载量很高，也可能将病毒传给胎儿。

现有数据显示，如果母亲HCV RNA阳性，母婴传播率大约在5%左右。如果合并HIV感染，这个风险会更高。

但目前还没有明确的阻断措施，也没有丙肝疫苗。唯一能做的就是早期发现、早期抗病毒治疗。

常有人问，得了丙肝是不是就不能正常生活了？此问题本身便折射出公众对这种疾病认识的模糊性。

丙肝不是艾滋病，也不是不可控制的慢病。它是可以彻底治愈的，只要确诊及时，选对药物，大多数人都能实现病毒学治愈。

现代抗病毒药物副作用小，疗程短，不影响日常工作和社交。

但问题是，很多人直到出现并发症才开始治疗，这时候肝功能已经失代偿，治疗效果大打折扣。

回过头看，其实丙肝最大的问题，不是它本身多强，而是太安静。它像一场没有痛感的火灾，烧得慢，火苗不大，但一直没灭。

时间一长，就从慢性炎症变成器质性损伤。这类病，不靠症状筛查，只靠意识筛查。

不是觉得自己没事就真没事，也不是看脸色或体感能判断。医学本来就是一件反直觉的事，身体越没反应，有时候问题越大。

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参考资料

[1]王莹,徐孝敏,郑贞,等.120例丙肝患者自体抗体检出率、病毒载量及基因型分布特征分析[J].黑龙江医药科学,2025,48(02):60-61.