李永生，特色医学中心（原306医院）药剂科

医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

丹参又名“赤参”、“紫丹参”、“红根”，是临床常用药物。“一味丹参，功同四物”出自《妇人明理论》，说丹参“补血生血，功过归（当归）、地（地黄）；调血敛血，力堪芍药；逐瘀生新，性倍川芎”。丹参主要化学成分有丹参酮、丹酚酸类、挥发油及无机元素等。现代药理研究表明，丹参具有保护血管内皮细胞、抗心律失常、抗动脉粥样硬化、改善微循环等作用。

药理作用

（1）对心血管系统的药理作用：丹参注射液有舒张冠状动脉、增加冠脉血流量的作用。丹素酮ⅡA磺酸钠有增加冠脉血流量、扩张微血管、减慢心率及降低负性肌力等作用。丹参可解除微血管痉挛，增加微循环流速和流量，消除局部静脉血液瘀滞，改善组织细胞缺血、缺氧所致的代谢障碍。丹参对缺血心肌和再灌注心脏具有明显的保护作用。

（2）对血小板聚集和凝血功能的作用：丹参素具有抗体外血栓形成、抗血小板聚集、抗内外凝血系统功能、减少血小板、促进纤维蛋白原降解的作用。丹参酮II A磺酸钠对多种原因引起的溶血均有明显的保护作用，主要是减轻红细胞的肿胀程度，增加红细胞承受切向张力的能力。

（3）对呼吸系统的作用：丹参注射液可明显抑制肺组织纤维化，减少肺组织的炎性细胞浸润，还可保护肺毛细血管内皮细胞和肺Ⅱ型上皮细胞，增加肺毛细血管血流量。

（4）对肝细胞损伤的保护作用：丹参可使肝再生度、核分裂相指数、AFP检出率增高，说明丹参有促进肝脏再生的作用，其机理可能与丹参改善肝脏的血液循环有关。

（5）调节组织的修复与再生作用：实验性心肌梗死在经丹参制剂治疗后，梗死区坏死心肌的清除较快、巨噬细胞活跃，纤维母细胞分化和胶原纤维形成明显，肉芽形成比较成熟，丹参可使骨折局部瘀血减轻，局部血循环改善，骨折愈合时间缩短，丹参对组织的修复和再生作用与改善微循环、改善血液流变学特性和局部血流动力学变化等的作用密切相关。

（6）抗肿瘤作用：丹参具有明显抑制肿瘤细胞生长的作用，可增强抗癌药物的作用效力。这可能与丹参调整肿瘤宿主凝血-纤维-血小板系统的功能紊乱及时宿主免疫系统的正性影响有关，丹参能明显增强巨噬细胞的细胞毒样作用。

（7）对中枢神经系统的作用：丹参具有明显的镇静、催眠、抗惊厥作用，可明显增强镇静药的作用。能使大脑皮层自发活动振幅减小，抑制丘脑后核内痛放电、产生中枢性的镇痛作用。

（8）性激素样作用：丹参酮有雌激素样活性，但作用比雌二醇弱，同时，丹参酮有明显的抗丙酸睾丸酮的作用。

（9）抗溃疡作用：丹参通过改善胃黏膜供血、增强胃黏膜的防御因素，预防溃疡产生或促进溃疡的愈合。

（10）抗菌、抗炎作用：总丹参酮对金黄色葡萄球菌及其耐药菌株有较强的抑菌作用，丹参酮对多种原因所致的关节肿胀有抑制作用，对腹膜炎有明显的抗渗出作用，还可明显降低中性粒细胞的趋化性。抑制溶酶的释放，降低血中的PGF2a和PGE的水平，这是丹参抗炎的主要机制。

中药属性

丹参味苦，微寒，归心、肝经。功效：活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈。用于胸痹心痛，脘腹胁痛，症瘕积聚，热痹疼痛，心烦不眠，月经不调，痛经经闭，疮疡肿痛。

丹参中成药主要包括丹参滴丸、丹参益心胶囊、丹参通脑胶囊、丹田降脂丸、芪参益气滴丸、丹芎通脉颗粒、复方丹参片等，以及丹参饮片配伍的中药，需在医生指导下服用，避免擅自服用出现不良反应。

配伍禁忌

（1）丹参不可和阿司匹林一起服用。阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用，已被作为冠心病患者治疗的基本药物。小剂量的阿司匹林可以起到治疗作用，大剂量的阿司匹林则有可能导致出血时间延长，甚至出血。丹参也具有抑制血小板聚集、抗凝、降低血黏稠度的作用。将丹参和阿司匹林一起服用，就不太合适了，这相当于加大了阿司匹林的药物剂量，容易导致出血。服用华法林抗凝血的患者也应当小心，同时服用丹参也可能会导致出血。

（2）阿托品可加快心率，与丹参合用时阿托品能阻断丹参所具有的降低血压效应，从而减轻丹参的药效。

（3）维生素C注射液与丹参注射液混合后，易发生氧化还原反应，导致两药效力均下降，溶液混浊。

（4）维生素K具有止血作用，而丹参有抗凝、抗血小板聚集作用，两者作用相反。