这两张处方的相同之处是，都以柴胡为君药，并且都有黄芩、半夏、生姜、大枣，不同的是，大大的处方中加了大黄、枳实，小小的处方中加了人参、甘草。张仲景为做区分，分别在大大的处方上写了个大字，在小小的处方上写了个小字。张仲景的方子果然很灵验，第二天，大大和小小的病都痊愈了。后来这两张方子张仲景屡用屡效。

刘渡舟《新编伤寒论类方》：柴胡、黄芩清解少阳经腑之邪热，又能疏利肝胆气机，为和解少阳表里之主药；半夏、生姜和胃降逆止呕，能升能降，兼助柴胡透达经中之邪；人参、甘草、大枣益气调中，扶正祛邪，以杜内传太阴之路。本方寒热并用，攻补兼施，辛升、苦降、甘调合于一方之中，虽治在肝胆，又旁顾脾胃；既清解邪热，又培补正气，而使三焦疏达，脾胃调和，内外宣通，枢机畅利，则半表半里之邪解。

胡希恕、冯世纶《经方医学:六经八纲读懂伤寒论》：柴胡，主心腹、胃肠中结气，故有治胸胁苦满的特能，佐以黄芩除热止烦，半夏、生姜驱饮止呕，复以人参、大枣、甘草补胃气以滋气血。病之所以传入少阳，主要是胃气不振、血气外虚，补中滋液，实是此时治疗之要着，人参更起着关键作用。徐灵胎谓：“小柴胡汤之妙在人参。”确是见道之语。

组方及用法

柴胡24g、黄芩9g、人参9g、炙甘草9g、半夏9g、生姜9g、大枣4枚。加水煎取600毫升，再加水煎取300毫升，煎液合并分两次温服。现代制剂颗粒剂[10g/袋，无蔗糖型2.5g/袋]：开水冲服1～2袋，3次/d。片剂（0.4g/片）口服4～6片，3次/d。胶囊剂（0.4g/粒）口服4粒，3次/d。泡腾片（2.5g/片）温开水冲溶后口服1～2片，3次/d。

方解

方中柴胡和解少阳，透泄外邪，疏肝解郁为君药。黄芩苦寒清肝胆之热，助柴胡清少阳热邪为臣药。人参、甘草、大枣益气和中，扶正以祛邪外达；生姜、半夏和胃降逆，共为佐药。甘草调和诸药，兼为使药。诸药相合，共奏解表散热、和解少阳之功。

功能与主治

解表散热，和解少阳。用于外感病邪犯少阳证，症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。

药理研究

本方有保肝、利胆、解热、抗炎和抗病原微生物等作用。

临床应用

主要用于外感病少阳证。感受外邪，邪犯少阳，病在半表半里所致。症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数。

本方常用于感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆汁返流性胃炎、胃溃疡等属邪踞少阳，胆胃不和者。

小柴胡汤（颗粒、片、胶囊、泡腾片）功效：

1.病毒性肺炎：临床治疗结果显示，奥司他韦联合小柴胡颗粒对病毒性肺炎患者具有显著的治疗效果，可有效降低心肌酶谱及炎症因子水平，提高机体免疫功能，显著优于单用奥司他韦的对照组。

2.流感：临床治疗结果显示，奥司他韦联合小柴胡颗粒治疗流感或流感样患儿能够兼顾临床疗效、用药安全性，且患儿各项临床症状改善时间更短，不良反应发生率也更低，整体效果要明显优于单用奥司他韦的对照组。

3.慢性支气管炎：一项纳入5篇文献、535例研究对象的Meta分析结果显示：小柴胡颗粒联合西药治疗慢性支气管炎疗效显著，为其临床用药提供了依据。

4.急性上呼吸道感染：临床治疗结果显示，小柴胡颗粒联合连花清瘟胶囊治疗急性上呼吸道感染疗效明显，可有效提高临床疗效，明显改善临床症状和相关指标，且治疗安全性较高，显著优于抗菌药物等常规治疗的对照组。

5.肠易激综合征：临床治疗结果显示，柴胡颗粒联合马来酸曲美布汀片治疗肠易激综合征，能明显改善患者的临床症状，体现了中西医结合治疗的特色优势，且患者治疗依从性好。

注意事项

风寒感冒、肝火偏盛、肝阳上亢者慎用。过敏体质慎用。服药期间忌服滋补性中药，饮食宜清淡，忌食辛辣、厚味。

参考文献:

[1] 彭平，张秀江.奥司他韦联合小柴胡颗粒治疗病毒性肺炎的临床观察[J].中国中医急症，2022，31（9）：1408-1411.

[2] 黄艳青，曾燕珍.奥司他韦联合小柴胡颗粒治疗流感样患儿的疗效研究[J].中国现代药物应用，2021，15（13）：156-159.

[3] 杨丽微.小柴胡颗粒配合奥司他韦治疗小儿流感的临床效果[J].医学信息，2019，32（17）：161-163.

[4] 李玉辉，刘宏.小柴胡颗粒联合西药治疗慢性支气管炎疗效的Meta分析[J].内蒙古中医药，2021，40（12）：161-164.