儿童腹痛最担心急腹症，比如肠套叠，肠梗阻，肠扭转等等，一旦错过可能导致医疗纠纷，所以临床特别重视。

3个学龄儿童普通胃肠炎为什么腹痛很严重，无法用一般急性胃肠炎来解释，多次查体没有发现外科急腹症体征，以脐周压痛为主，腹部超声检查或者腹部ct检查没有发现外科急腹症，它表现是不同程度积气，积液表现。

了解比较多功能性便秘引发的腹痛，有时也会非常严重，但是排便后通常能缓解，或者使用开塞露后能缓解。

但是慢性便秘儿童和平时没有便秘的儿童发生腹泻时，可能发生腹痛的程度有所不同。

1. 儿童慢性便秘导致肠道敏感性升高

功能性便秘患儿常存在肠道动力异常和内脏高敏感。长期粪便潴留可刺激肠道机械感受器，引发肠道扩张和神经末梢敏感化，导致痛阈降低。但是在发生急性胃肠炎时的炎症因子可能进一步激活肠道传入神经，放大疼痛信号。

2. 肠道动力和蠕动异常

慢性便秘患儿的结肠传输功能本已减缓，急性胃肠炎可能引发肠道局部痉挛或动力紊乱，特别是在发生急性感染后肠蠕动亢进，这种动力和蠕动不协调可能诱发肠壁痉挛而痉挛性疼痛。

3. 慢性便秘儿童肠道积气加重

慢性便秘儿童通常肠道内有过多气体，另外在急性胃肠道感染后气体过多，胃肠道过多肠内气体，加重肠道扩张和牵拉，加重腹痛症状。

4.便秘儿童腹泻时还存在大便潴留

儿童长期严重便秘，绝大多数存在大便潴留，即使腹泻，但是宿便依然存在，或者宿便即使排干净，但是肠道扩张依然存在，不会因为腹泻了，肠道扩张状态就改变，肠道神经肌肉功能就恢复。在这种病理状态下，一旦肠道急性炎症时的肠道水肿和痉挛可能进一步加重肠壁张力，引发剧烈腹痛。

5.慢性便秘儿童肠道微生态改变

儿童慢性便秘常伴肠道菌群紊乱，如果合并有急性胃肠炎时，病原微生物入侵可能加剧菌群失调，释放更多内毒素，激活肠道免疫系统（如肥大细胞活化），导致腹痛加剧。

其中2个病例，家长明确说有严重便秘，另外一个说是“正常”，但是最后仔细询问还是排粗大大便病史。这些慢性便秘孩子经历过急性胃肠炎，家长才了解到儿童便秘也需要好好治疗，否则在肠道感染时，腹泻不严重，而腹痛得死去活来，他们都表示这次病好了就要来我消化门诊好好治疗和管理。