我在门诊时，有位患者一进门就皱着眉，满脸痛苦地说：“医生，我这几天排尿疼得厉害，自己去药店买了些药吃，可一点没见好。” 这种情况太常见了，很多人排尿一疼，就想着自己找点药对付，结果往往耽误了病情。今天就来给大家讲讲，排尿疼痛可不能小瞧，不同的症状背后，可能隐藏着完全不同的疾病。

排尿起始疼痛：多与尿道问题相关

急性尿道炎引发的疼痛

排尿一开始就疼，还伴有排尿困难，那很可能是尿道出了问题，其中急性尿道炎最为常见。据统计，在泌尿系统感染里，尿道炎占比相当高。当细菌、衣原体、支原体等病原体入侵尿道，尿道黏膜就会发炎。患者会感觉尿道像被火烧一样，刺痛感明显，排尿时这种疼痛更加剧烈。不少患者还会出现尿频、尿急的症状，刚从厕所出来，又感觉有强烈尿意。如果不及时治疗，炎症还可能蔓延到膀胱，引发膀胱炎。比如，一位年轻人因不洁性行为，感染了衣原体，没过几天就出现排尿起始疼痛，尿道口红肿，有分泌物，后来确诊为急性尿道炎。

对于急性尿道炎，医生一般会取尿道分泌物进行检查，确定病原体类型。如果是细菌感染，通常会使用抗生素治疗，像头孢类、喹诺酮类药物；若是衣原体、支原体感染，则会选用阿奇霉素、多西环素等。治疗期间，患者要多喝水，每天至少喝 1500 到 2000 毫升，多排尿能冲洗尿道，把病原体和炎性分泌物冲走。同时，要注意个人卫生，保持尿道口清洁，治疗期间避免性生活，防止交叉感染。

尿道结石导致的排尿困境

尿道结石也会在排尿起始时引发疼痛。结石在尿道里，就像路障一样，阻碍尿液排出。患者排尿时会感觉疼痛难忍，有时疼痛还会放射到阴茎头部或会阴部。除了疼痛，还会出现排尿困难，尿线变细，甚至呈点滴状。有的患者在排尿过程中，尿液会突然中断，变换姿势后才能继续排尿。尿道结石有原发性和继发性之分，原发性尿道结石较少见，常与尿道狭窄、尿道憩室等有关；继发性尿道结石多由上尿路结石排入尿道所致。

要诊断尿道结石，医生一般会先进行体格检查，触摸尿道看是否能摸到结石。超声检查也能清楚看到结石的位置和大小。如果结石较小，患者可以通过大量饮水、多运动，尝试让结石自行排出。也可以使用 α 受体阻滞剂等药物，松弛尿道平滑肌，帮助结石排出。要是结石较大，无法自行排出，就需要手术治疗，比如尿道镜下碎石取石术，将结石击碎后取出。

排尿终末疼痛：膀胱及邻近器官问题需警惕

急性膀胱炎带来的困扰

排尿快结束时疼痛，还伴有尿急，很可能是急性膀胱炎。膀胱黏膜受到细菌等病原体感染后，会出现炎症，变得充血、水肿。患者在排尿终末时，膀胱收缩，刺激到炎症部位，就会产生疼痛。急性膀胱炎患者尿频、尿急症状明显，有时刚有尿意，就得马上冲向厕所，否则就可能尿裤子。据研究，女性由于尿道短而直，细菌更容易进入膀胱，所以女性患急性膀胱炎的几率比男性高很多，约有 50% 到 60% 的女性一生中至少会患一次膀胱炎。

怀疑急性膀胱炎时，医生会让患者做尿常规检查，看看尿液里有没有白细胞、细菌等。如果确诊，会根据病情使用抗生素治疗，一般用药 3 到 7 天，症状就能得到缓解。患者在治疗期间，同样要多喝水，通过多排尿冲洗膀胱，减少细菌滋生。还要注意休息，避免劳累，保持会阴部清洁干燥，勤换内裤。

膀胱三角区炎的影响

膀胱三角区炎也是导致排尿终末疼痛的原因之一。膀胱三角区位于膀胱底部，这个区域的黏膜比较薄弱，容易受到感染和损伤。一旦发生炎症，患者在排尿快结束时，会感觉到明显疼痛，有时疼痛还会持续到排尿后。膀胱三角区炎可能与泌尿系统感染、结石、膀胱异物等因素有关。

对于膀胱三角区炎，治疗方法和膀胱炎类似，主要是使用抗生素控制感染。同时，要积极治疗原发疾病，比如有结石的要去除结石，有异物的要取出异物。患者在日常生活中，要注意饮食清淡，避免吃辛辣、刺激性食物，以免加重炎症。

前列腺炎引发的疼痛

在男性中，排尿终末疼痛还可能是前列腺炎导致的。前列腺与膀胱、尿道相邻，当前列腺发炎时，炎症会刺激周围神经，引起疼痛。这种疼痛不仅在排尿终末出现，还可能伴有会阴部、下腹部、腰骶部等部位的坠胀不适。前列腺炎分为急性和慢性两种，急性前列腺炎起病急，除了疼痛，还可能伴有发热、寒战等全身症状；慢性前列腺炎症状相对较轻，但病程较长，容易反复发作。据统计，约有 50% 的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的困扰。

诊断前列腺炎，医生一般会进行直肠指诊，触摸前列腺，了解其大小、质地等情况。还会检查前列腺液，看看里面有没有白细胞、卵磷脂小体等异常。治疗前列腺炎，需要根据类型和病情选择合适的方法。急性前列腺炎主要使用抗生素治疗，同时要卧床休息，多喝水。慢性前列腺炎治疗相对复杂，除了药物治疗，还可以采用物理治疗，如前列腺按摩、热疗等，改善局部血液循环，促进炎症吸收。患者在生活中，要避免久坐，适当运动，规律性生活，不要过度手淫，这些都有助于缓解症状。

排尿疼痛乱吃药危害大

很多人排尿疼痛时，第一反应就是去药店买点消炎药、止痛药吃。但这样做很危险。比如，常见的解热镇痛药，像阿司匹林、布洛芬等，如果长期或大量服用，可能会损伤肾脏。有位患者因为排尿疼痛，自行服用止痛药，结果导致药物性肾损伤，最后发展成慢性肾衰竭。而且，自行用药可能掩盖病情，延误诊断和治疗。不同病因导致的排尿疼痛，治疗方法完全不同，如果不对症治疗，不仅无法缓解疼痛，还可能让病情越来越严重。