一、过敏反应是怎么引发的呢?

引起过敏的物质，我们叫过敏原。常见的有花粉、霉菌、虫螨、宠物的皮屑、某些食物等。当过敏性体质的人食入、吸入或者接触到某些过敏原后，他的免疫系统会被激活，并由免疫细胞产生一种叫IgE的抗体。这种抗体会随着血液流动到达全身，并被人体各部位的肥大细胞所识别。肥大细胞一旦碰到IgE抗体就会变得脾气暴躁，释放组胺、白三烯等炎性物质，进而引起人体相应部位的过敏症状。比如皮肤的荨麻疹，气道的哮喘，过敏性鼻炎，胃肠黏膜的腹泻等。

小结：

• 第①步:吸入、食入或接触过敏原 ：花粉、霉菌、螨虫、动物皮屑等
• 第②步：免疫细胞产生IgE抗体
• 第③步:抗体到达全身并被肥大细胞识别
• 第④步:肥大细胞释放炎性物质，如组胺、白三烯，导致过敏反应

二、抗过敏物是如何发挥作用的?

针对肥大细胞释放的组胺和白三烯这两个炎性物质，抗过敏药分为最常用的两大类：分别是抗组胺药和白三烯受体拮抗剂。另外还有一类抗过敏药可以通过安抚肥大细胞来发挥作用，我们称为肥大细胞膜稳定剂。

前面提到肥大细胞释放炎性物质组胺和白三烯，而t他们要干坏事，还必须要由身体里的受体和他们搭档配合。炎性物质和受体结合后，才能产生诸如肤瘙痒、打喷嚏、鼻塞、流涕、气道炎症等过敏症状。抗组胺药和白三烯受体拮抗剂可以先把受体抢过来，没有了搭档，组胺和白三烯就没有办法兴风作浪了，自然就不办法，产生各种过敏反应了。而肥大细胞膜稳定剂是通过使肥大细胞不至于太敏感，从而减少组胺、白三烯等炎性物质的释放起到抗过敏作用。

小结：

炎性物质--组胺、白三烯

• 由肥大细胞释放
• 需要与“搭档”(受体)结合才 能产生过敏反应

抗过敏药

三、抗过敏药有哪些常用品种呢？

（一）抗组胺药(口服品种)

据研发年代不同，可分为第1代和第2代。

第1代抗组胺药有马来酸氯苯那敏，俗称扑尔敏；苯海拉明；异丙嗪；赛庚啶等等。需要一天多次给药。由于结构特点，这类药容易通过血脑屏障（进入到脑部中枢神经）。所以它们共同的不良反应是嗜睡、犯困。第1代抗组胺药还有一定的抗胆碱能作用。药物的抗胆碱能作用主要用于某些特定的情况下，来起到使平滑肌放松、减少腺体分泌、减慢胃肠蠕动、加快心率的目的。但过敏性疾病的朋友通常不需要这些作用。反而因为有抗胆碱能作用可能出现口干、视物模糊、便秘等副作用。因此现在不常规推荐6岁以下的儿童使用第1代抗组胺药。

相比于第1代，第2代的抗组胺药，安全性有了很大程度的提高。发生嗜睡、犯困的几率显著降低。甚至个别品种几乎没有镇静的副作用。第2代抗组胺药的代表药物有：西替利嗪、氯雷他定、左西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定等等。氯雷他定，2岁及以上均可以使用。西替利嗪、左西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定，6个月及以上均可以使用。

小结：

第一代抗组胺药物：不常规推荐◆马来酸氯苯那敏 ◆苯海拉明 ◆异丙嗪◆赛庚啶

第二代抗组胺: ◆ 西替利嗪≥6个月 ◆ 氯雷他啶≥2岁 ◆ 左西替利嗪≥6个月 ◆地氯雷他定≥6个月 ◆ 非索非那定≥6个月

（二）抗组胺药(鼻喷剂和眼药水)

除了口服品种，还有局部使用的制剂。鼻喷剂在过敏性鼻炎中可能会用到，如氮卓斯汀鼻喷剂、左卡巴斯汀鼻喷雾剂，但通常不推荐5岁以下的儿童使用。因为这个年龄段临床使用的循证证据不足。抗组胺药滴眼液主要是用于过敏性结膜炎的治疗。其中奥洛他定滴眼液适用于2岁及以上。氮卓斯汀滴眼液、富马酸依美斯汀滴眼液适用于3岁及以上。

（三）白三烯受体拮抗剂有三个品种：孟鲁司特钠、扎鲁司特、普鲁司特。其中孟鲁司特钠因其优势相对突出，在全球使用相对广泛。扎鲁司特，在5岁以下儿童使用的安全性和有效性尚不明确，使用的年龄有所限制，需5岁以上，每天需服用两次，且要避免在进食时服用，没有孟鲁司特钠一天一次给药方便。另外扎鲁斯特存在导致肝功能损害的风险，用药期间需要监测肝功能水平。而普鲁斯特在儿童用药的安全性尚未确立，不推荐用于儿童。

孟鲁司特钠目前市面上有4种剂型。包括4毫克的颗粒剂和咀嚼片；5毫克的咀嚼片以及10毫克的薄膜衣片。其中4毫克的颗粒剂适合于12个月到5岁的宝宝。国内医生一般会参考美国FDA的标准，6个月及以上儿童均可以使用孟鲁司特钠。4毫克的咀嚼片适合于2~5岁的宝宝。5毫克的咀嚼片适用于6~14岁的儿童。对于15岁及以上子就要选择10毫克的孟鲁司特钠片剂了。

小结：孟鲁司特钠：每晚一次给药，可用于6个月及以上：

• 12月龄-5岁：4mg
• 2-5岁：4mg
• 6-14岁：5mg
• 15岁以上：10mg

（四）肥大细胞膜稳定剂

品种有：色甘酸钠和酮替芬。其中酮替芬兼具一定的抗组胺作用。目前肥大细胞稳定剂以局部使用为主，如色甘酸钠和酮替芬的滴眼液、色甘酸钠鼻喷雾剂(国内无)。其中色甘酸钠滴眼液，4岁及以上可以使用。酮替芬滴眼液适用于3岁及以上。在国内酮替芬有口服的片剂和胶囊。胶囊剂可用于6个月及以上。但在美国和其他许多国家酮替芬的口服剂型尚未批准使用。