子宫内膜是子宫壁的最内层，是一种黏膜，会随着月经周期发生增生和脱落的生理变化。进一步又可以分为致密层、海绵层和基底层，其3中致密层和海绵层统称为功能层，位于整个内膜表面的2/3，受到卵巢性激素的影响，出现周期性变化脱落；基底层靠近子宫壁中层，不会受到卵巢性激素的影响，所以也不会出现周期性的变化，但是在月经后发挥着修复子宫内膜创面的作用，有助于重新形成子宫内膜功能层。

随着子宫内膜各个分层的分工协作，最终导致子宫内膜出现周期性的变化，称为月经周期，又可以分为增殖期、分泌期、月经期三个阶段，不同阶段的子宫内膜厚度会出现一定的变化。

随着宫腔镜的迅速发展，能更直观地观察到子宫腔内的环境，也就是胚胎赖以生存的“土壤”。

正常的宫腔：土地肥沃，内膜中等厚度，呈粉红色，双侧输卵管开口清晰可见。未见息肉样增生。

图1 正常宫腔

而当看到子宫内膜间质水肿（图2），可见散在的<1 mm 的微小息肉（图3），有时可见局部点状（图4）或弥散性内膜充血（图5），甚至可见黏连（图6）。这些可以单独，也可以复合存在，往往都是子宫内膜炎的表现。

图2 间质水肿

图3 微小息肉

图4 点状充血

图5 弥漫性充血

图6 宫腔黏连

子宫内膜活检组织在HE 染色切片镜下可见内膜血管增多并扩张，有数量不等的浆细胞及淋巴细胞浸润间质。然而，由于内膜中正常存在的白细胞干扰及组织切片中细胞着色不足等原因，CE 常被漏诊。

CD138 是浆细胞特异性表面抗原，越来越多的研究认为免疫组化寻找CD138 阳性细胞作为CE 的诊断依据。

所以仅凭镜下所观还远远不够，多数专家认为组织学检查是子宫内膜炎诊断的金标准。