吴文博 河北省石家庄市中医院

耳鸣

西医

耳鸣为听觉功能紊乱所致的一种常见症状，患者感到耳内有嗡嗡吱吱等各种各样的单一或多种声音并存的响声。绝大多数为主观性耳鸣，仅患者自身能听到鸣声。少数客观性耳鸣者，病人与检查者均能听到耳鸣声。耳鸣的表现多种多样，有的为单侧性耳鸣，有的则为双侧性；有的间歇性出现，有的持续不停。轻者安静时方觉耳鸣，重者工作时也感吵闹不安。

病因

耳鸣的发病机理比较复杂，它与疲劳、睡眠、月经周期、情绪因素、头部血循环状态及内耳缺氧等都可能有关。

引起老年性耳鸣的常见耳部疾病有外耳道炎、耵聤栓塞、急性中耳炎、慢性中耳炎、咽鼓管阻塞、鼓室积液、耳硬化症。内耳疾病有美尼尔氏病、听神经瘤、噪声性聋、老年性聋、药物中毒性聋等。一些全身性疾病亦可引起耳鸣，如高血压、低血压、动脉硬化、贫血、白血病、肾病、糖尿病、毒血症、神经官能症，以及长期接触铅、汞、苯、砷等化学物品和烟酒过度。全身因素引起的耳鸣可不伴耳聋、眩晕等症状。可伴与某些疾病相关的症征。有时因体位的改变而突然听到自身的脉搏声，变动体位后又消失，此属于生理性耳鸣。耳鸣可能是某种疾病的先兆，如注射链霉素后发生耳鸣，提示已发生了耳中毒，高血压病人出现耳鸣加重，常示血压上升。耳鸣可为心脏疾病的先驱症状，故应引起注意。耳鸣应与头鸣及幻听加以鉴别。

中医

中医认为耳鸣多与风热之邪侵袭，肝火上扰清窍，痰火郁结耳窍，肾精亏损失养，脾胃虚弱失运等有关。

耳鸣的预防

耳鸣其实是一个预警信号，告诉你身体要出现状况了，需要休息。

为了防止耳鸣，一要改善这些坏习惯，尽量晚睡晚睡，二要避免过度兴奋和紧张，要学会放松心情；三要少吃化肥、甘、厚、肥、清淡饮食。四要保健耳朵：搓耳朵，或用热毛巾局部热敷，有助于耳鸣缓解，平时不要使用耳机。五要定期做检查，及时吃一些营养神经的药物等。

耳鸣的中西药治疗

西药：

治疗耳鸣的西药分为一下几大类，如

1.营养神经类：甲钴胺片，维生素B1. 鼠神经生长因子；

2. 扩张血管或改善微循环类，如贝前列素钠，前列地尔注射液，，甲磺酸倍他司汀，银杏叶提取物注射液（或金纳多：银杏叶提取物滴剂），

3.激素类：如甲强龙，地塞米松，

4.抗凝类：如低分子肝素，东菱克栓酶等药物。

5.抗菌消炎药：有洛美沙星滴耳液、左氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等。

中成药：

治疗耳鸣首先应区分耳鸣的辨证分型，有清肝泻火类、补益肝肾类、补气益血类以及平肝熄风等几类等

1.肾阳虚所致的耳鸣：八味肾气丸、金匮肾气丸，苁蓉益肾颗粒；

2.肾阴虚所致的耳鸣：六味地黄丸系列。阴虚内热者可以使用知柏地黄丸

3.肝火旺者的耳鸣：龙胆泻肝丸。

4.活血化瘀类：脑心清、血栓通，血塞通

5.气血虚热的耳鸣：，补中益气丸。

6. 失眠的耳鸣：乌灵胶囊。