西药、中药都试过，但效果都不明显。直到有一年，亲戚从广西带回几颗新鲜罗汉果，陈阿伯抱着试试看的心态开始泡水喝。他把罗汉果掰成两半，每次用一小块放入保温杯，用开水冲泡，等颜色变成茶褐色时就开始喝，早晚各一次，不加糖也不放其他东西。

没想到，才喝了两天，陈阿伯就感觉嘴里没那么干了，睡前咽喉也不再发紧。第二周开始，早上起床时喉咙的异物感减轻了不少，咳嗽的声音也小了。他觉得这是个好方法，于是坚持每天泡罗汉果水喝。三个月后，慢性咽炎的症状减轻了大半，整个人也精神了不少，他开始向邻居们推荐这个“泡茶法”。

然而，随着时间推移，陈阿伯喝罗汉果水的频率越来越高，有时一天要换三四次水，每次都用新的一小块罗汉果。半年后体检时，医生告诉他血糖开始偏高，空腹血糖从5.8升到了6.4，糖化血红蛋白也轻度上升。陈阿伯很纳闷，觉得茶怎么会影响血糖呢？

医生详细询问了他日常饮用的东西，听完是罗汉果泡水后，解释说虽然罗汉果不含葡萄糖和蔗糖，但它含有的三萜类甜苷结构会刺激肠道甜味受体，长期高频摄入会影响胰岛素敏感性。罗汉果的甜味来自一种叫mogroside的三萜皂苷，甜度是蔗糖的300倍左右，但不会直接升高血糖，这也是它被认为“糖尿病人也能喝”的原因。

不过，罗汉果的影响主要在于它通过味觉系统和肠道甜味受体，长期诱导胰岛β细胞释放胰岛素，久而久之容易导致胰岛素分泌模式紊乱。特别是老年人本身胰岛功能就较弱，这种额外刺激会让代偿机制过早失控。国内一项研究发现，健康老年人持续八周摄入天然甜苷饮品后，部分人胰岛素曲线发生前移，空腹胰岛素水平升高13%，且伴有轻度胰岛素抵抗指数升高。

罗汉果的甜味虽然自然，但也不能无节制地摄入。不同批次的罗汉果甜苷含量差异较大，泡水浓度又不统一，很容易造成过量摄入而不自知。陈阿伯最初的症状改善确实是因为罗汉果具有一定的抗炎作用和缓解上呼吸道刺激的效果。现代药理研究表明，罗汉果中的多种三萜类化合物能抑制肺泡巨噬细胞中TNF-α和IL-6的表达，从而减轻气道炎症。部分文献还提到，罗汉果成分对链球菌、肺炎球菌有一定抑制效果，虽然不强，但在慢性呼吸系统疾病患者中能提供一定的“背景干预”。

但罗汉果的抗炎机制并不能从根本上解决慢性咽炎的问题。慢性咽炎很多时候是胃食管反流、鼻后滴漏、气道干燥、口呼吸、环境刺激等多种因素共同造成的。单靠一个植物泡水，不管效果多显著，也只是缓解而非治疗。当使用频率过高、泡茶浓度过重时，罗汉果本身的问题就开始暴露。

医生还发现，长期大量摄入罗汉果泡水会对味觉和食欲的调控产生干扰。高甜味输入让大脑味觉中枢产生“过甜适应”，结果是对其他天然味道的敏感度下降。有些老年人原本喜欢吃蔬菜，喝了罗汉果几个月后，觉得白粥寡淡，炒菜没味，容易导致整体饮食结构发生变化。有研究在老年群体中发现，常年摄入高甜味饮品者的钠、钾、镁摄入量明显低于对照组，提示可能因味觉迁移导致健康食材摄入不足。

此外，有些老年人本身有轻度肝功能异常，像脂肪肝、转氨酶波动、胆红素代谢差等。罗汉果虽然归类为凉润类中药材，但其三萜皂苷在代谢中需要经肝脏转化，部分代谢产物对肝细胞线粒体可能造成一定干扰。广州一份肝功能研究报告提到，罗汉果提取物高剂量连续服用6周，会使大鼠ALT升高20%以上，虽然在人群中剂量远不至此，但对有潜在肝功能问题的人群，也不能完全忽视其负荷。

在医生的建议下，陈阿伯减少了罗汉果的使用频率，改成一周2次，每次用量也减半。同时，他还搭配温水漱口、夜间润喉喷雾、调理睡眠节律、避免夜间呼吸道干冷刺激等方法。结果，咽炎反复率下降得更明显，血糖也稳定回到6.1左右，没有继续升高。

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