表里双解退热法

表热当汗，里热当清当下，这是大法。有的病初起表里证俱见，或数天后表证未除，又见里证，可以用疏表清里双管齐下，称做表里双解法。例如三黄石膏汤（陶节庵方：石膏、黄芩、黄连、黄柏、山栀、麻黄、豆豉、姜、枣）治表里、上下均热，脉象洪数。不能单纯使用麻黄汤和白虎汤时，就在这两方的基础上改用麻黄、豆豉解表热；石膏、山栀、黄连、黄芩、黄柏清内部上中下三焦之热。比较复杂的如防风通圣散（刘河间方：防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍、白术、山栀、大黄、芒硝、黄芩、滑石、石膏、桔梗、甘草、葱白、姜）治怕冷、高热、目赤、鼻塞、口苦口干、咳嗽、咽喉不利、大便闭结、小溲赤涩等。用麻、防、荆、薄、桔梗宣肺散风；翘、栀、芩、膏、滑石清里热；硝、黄泻实通便；又因饥饱劳役，气血怫郁，和入归、芍、药、术、甘草等调肝健脾，一经分析，眉目朗然。可以明确复杂的病症上用退热方法，应从多方面考虑，中医的复方组织是在一定的理论基础上发展形成的。

中医对表证分为三个阶段，最初是太阳经，其次阳明经，再次少阳经，统称三阳经，都有发热，症状的鉴别，如前所述，在太阳为恶寒发热，以麻黄为主；在阳明不恶寒，但发热，以葛根为主；在少阳为往来寒热，以柴胡为主。但外邪传变过程中，往往两经并见，便须同时处理，例如太阳阳明合病用葛根汤（张仲景方：葛根、麻黄、桂枝、白芍、炙甘草、姜、枣），少阳阳明合病用柴胡升麻汤（和剂局方：柴胡、葛根、前胡、黄芩、升麻、桑皮、荆芥、赤芍、石膏、豆豉、姜），同样的在里证中有上中焦同病的，有中下焦同病的，也有上中下三焦同病的，亦应兼筹并顾，均可称为双解法。

清化湿热法

湿为阴邪，热为阳邪，性质根本不同，可是一经结合，如油入面，不易分散。最明显的如湿温病，往往像抽茧剥蕉，去了一层，又来一层，湿温病的特征是：身热，午后增加，两足不温，口干不能多饮，饮喜热汤，有头痛、自汗、心烦等热症，又有胸闷、恶心、舌苔厚腻等湿症。严重的有神昏症状，亦时明时昧，似睡非睡，不同于热证的狂躁不卧，原因是湿热氤氲，蒙蔽清阳，不似热邪犯脑，精神失常。治疗方法，以清热化湿为主，但湿热有偏胜，如何斟酌轻重用药，是一个重要问题，同时还应结合宣透、芳香、舒郁、淡渗、苦燥等方法，分解病势。常用方剂如三仁汤（吴鞠通方：杏仁、蔻仁、苡仁、滑石、通草、竹叶、厚朴、半夏），取竹叶、滑石的清；厚朴、半夏、蔻仁的燥；杏仁的宣；通草、苡仁的利。又如甘露消毒丹（叶天士方：藿香、蔻仁、菖蒲、射干、薄荷、茵陈、滑石、川贝、黄芩、连翘、木通），用芩、石的凉；蔻仁的辛；薄荷的轻扬；藿香的芳香；菖蒲的开窍；川贝的化痰；射干的利咽；木通的导尿；再加连翘、茵陈的善于清化中下焦湿热。组方都很周密。因此，治湿热的神昏，大多采用神犀丹（《温热经纬》方：鲜生地、紫草、板蓝根、豆豉，天花粉、连翘、元参、人中黄、黄芩、犀角、银花、菖蒲），取其清热镇静之中兼有化浊开窍作用，处处照顾到发病的双重原因。

黄疸病证有发热，头部汗出而身上无汗，小便不利，口渴，胸闷，恶心，皮肤鲜明如橘子色，肝脏肿大，西医称为传染性肝炎，中医亦归入湿热，称做阳黄证。用茵陈蒿汤（张仲景方：茵陈、山栀、大黄）清利。据我们观察，传染性肝炎是黄疸的病种，但不一定发黄，发黄之前必小便黄赤，故中医清化利小便，实为防止发黄的最好方法。

清营解毒退热法

治发热证，除分辨表里并在表里中分辨三阳、三焦外，还要分辨卫、气、营、血。邪已侵入营血部分，不宜单从卫气治疗，但又不可遽用凉血抑遏。如温邪发斑用化斑汤（吴鞠通方：犀角、玄参、知母、石膏、炙甘草、粳米），即从甘寒清胃剂内加入血分药；又如小儿麻疹用竹叶柳蒡汤（缪仲醇方：西河柳、荆芥、薄荷、甘草、葛根、牛蒡子、竹叶、石膏、知母、元参、麦冬、蝉衣），亦从辛凉解表剂内加入清泄血热药。斑疹的变化甚多，这里所举的是一个初起治法，说明邪入营分即宜加血分药。至于营与血有深浅之别，邪在营分犹可望转其气分，在血则直须清血凉血了。

邪入营血最严重的症状，为神昏、躁狂、惊厥，中医认为热入心包，用紫雪丹（《本事方》：磁石、石膏、寒水石、滑石、羚羊角、木香、犀角、沉香、丁香、升麻、元参、甘草）；牛黄清心丸（万氏方：牛黄、黄连、黄芩、郁金、朱砂、山栀仁）等。我认为此时是指病毒犯脑，中枢神经发生错乱现象，故用药偏于镇静和清热解毒。

温热之邪传入营分，更易引起鼻衄、痰内带血等症。凡有发热症的大多用清营凉血法，不主张以止血为能事，因为血得热而妄行，不清其营，血必不止。例如：加减玉女煎（吴鞠通方：生地、知母、石膏、元参、麦冬）治气血两燔，症情危急者用犀角地黄汤（《济生方》：犀角、生地黄、赤芍药、丹皮），均能退热止血。

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