当胸口突然被一只无形的手紧紧攥住，呼吸变得困难，冷汗直冒，您是否曾经历过这样的时刻？这种令人恐惧的感觉，很可能是心绞痛在向您发出警告。

心绞痛作为冠心病最常见的临床表现之一，每年影响着数百万国人的生活质量，却常因其症状被误认为是单纯的"胸闷"或"消化不良"而被忽视。

据中国心血管病报告显示，我国冠心病患病率已达2.8%，约4000万人受其困扰，而心绞痛作为冠心病的"前哨信号"，正悄无声息地威胁着国人的心脏健康。

那么，心绞痛到底疼在哪里？为什么会发生？如何才能有效预防和治疗？

心绞痛的经典表现是胸骨后或胸骨下的压榨感、憋闷感或烧灼感，常持续2-10分钟。然而，许多患者的疼痛并不局限于胸部，还可能放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌甚至上腹部。

值得注意的是，女性患者的症状往往不典型，可能仅表现为上腹部不适、异常疲劳或呼吸困难，这也是女性心脏病漏诊率高的重要原因。

中国心血管病学会数据显示，女性心绞痛漏诊率高达30%以上，远高于男性的15%。

心绞痛的发生绝非偶然，它是冠状动脉血管狭窄导致心肌暂时供血不足的结果。正常情况下，冠状动脉为心肌源源不断地供应氧气和营养物质。

当冠状动脉因动脉粥样硬化而狭窄时，血管虽然能满足心肌在休息状态下的供血需求，但一旦心脏活动增强（如剧烈运动、情绪激动或寒冷刺激）。

血管便无法提供足够的血液，心肌处于相对缺血状态，从而引发疼痛。这就解释了为什么许多患者在爬楼梯或情绪激动时会出现胸痛，而休息后症状逐渐缓解。

临床经验表明，心绞痛按照发作特点可分为稳定型、不稳定型和变异型三种。稳定型心绞痛往往在活动时发作，休息后能够自行缓解，疼痛程度、持续时间和诱发因素相对固定。

而不稳定型心绞痛则表现为疼痛程度加重、发作频率增加、持续时间延长或新发生的静息心绞痛，这种类型被医生视为"危险信号"，预示着心肌梗死的风险显著增加。

更为特殊的是变异型心绞痛，它常在凌晨或清晨静息状态下发作，与冠状动脉痉挛有关，这一类型在我国北方冬季多见，与寒冷刺激有一定关系。

心绞痛的防治策略应当"多管齐下"，综合运用现代医学和传统中医智慧。在西医治疗方面，药物治疗是基石，常用药物包括硝酸酯类（如硝酸甘油）、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等。

急性发作时，舌下含服硝酸甘油可迅速缓解症状；而长期规律服用抗血小板药物（如阿司匹林）和他汀类药物则可延缓动脉粥样硬化进展。

对于严重冠状动脉狭窄的患者，冠状动脉介入治疗（如支架植入）或冠状动脉旁路移植术能够直接改善心肌血供，减少心绞痛发作。

中医治疗在心绞痛防治中也具有独特优势。中医将心绞痛归属于"胸痹"、"真心痛"范畴，认为其病机多为气滞血瘀、痰浊阻滞或阴虚阳亢。

临床常用中成药如丹参滴丸、复方丹参片等具有活血化瘀功效，可作为西药的有效补充。中国中医科学院研究表明，结合中医辨证施治，患者心绞痛缓解率可提高15%-20%。

生活方式干预在心绞痛防治中同样不可或缺。合理膳食是基础，应减少高脂、高盐食物摄入，增加新鲜蔬果和全谷物比例。

地中海饮食模式（富含橄榄油、坚果、鱼类、蔬果，减少红肉）被证实可降低心血管事件风险达30%。

适量运动是关键，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），但应避免剧烈、爆发性运动。

戒烟限酒不容忽视，吸烟可使心绞痛风险增加2-3倍，每天适量饮酒（男性≤25g，女性≤15g酒精）则可能有心脏保护作用。

心理健康管理同样重要。长期焦虑、抑郁和慢性压力可通过激活交感神经系统，增加心率和血压，加重冠状动脉负担。

学会压力管理技巧，如深呼吸、渐进性肌肉放松或正念冥想，每天练习10-15分钟，可有效缓解心理压力，减少心绞痛发作。

季节性防护不容忽视。寒冷刺激会引起血管收缩，增加心脏负担。冬季外出应做好保暖，特别是胸部和头部，避免突然进入过冷环境。

同时，夏季高温天气也可能诱发心绞痛，应避免长时间暴露在高温环境中，注意适当补充水分。

值得强调的是，心绞痛不等同于心肌梗死，但二者关系密切。

稳定型心绞痛患者如果症状突然加重、持续时间延长（超过20分钟）且不能被硝酸甘油缓解，伴有大汗、恶心、呼吸困难等表现，需高度警惕急性心肌梗死的可能，应立即拨打急救电话。

在等待救援的同时，可舌下含服阿司匹林300mg，这一简单措施可能挽救生命。

心绞痛虽然令人困扰，但通过规范管理，大多数患者能够维持良好的生活质量。对于已确诊的患者，建议随身携带硝酸甘油，准确记录发作情况，定期复诊调整治疗方案。

对于高危人群，建议至少每年进行一次心血管评估，早期发现冠状动脉病变。

守护心脏健康，每个人都是自己最好的医生。通过认识心绞痛的信号，采取科学的防治策略，我们完全可以与心脏和平共处。

当胸口再次传来隐约不适时，您是选择忽视这个警告，还是主动寻求专业帮助？答案或许已在心中，而决定权，始终掌握在您自己手中。

参考文献：[1] 胡大一, 马长生, 霍勇, 等. 中国慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J]. 中华心血管病杂志, 2023, 51(12): 1213-1236.

[2] 王方正, 张宇清, 李建军. 冠心病心绞痛中西医结合治疗的临床研究进展[J]. 中国中西医结合杂志, 2022, 42(8): 968-972.

[3] 刘力生, 朱鼎良, 王文, 等. 中国心血管病预防指南(2022)[J]. 中华心血管病杂志, 2022, 50(12): 1083-1115.

用户评论

心已麻木i

哎，最近对心脏病了解得还挺多，没想到心绞痛这么常见啊。

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孤独症

以前没听说过心绞痛，现在知道了要好好保护心脏了。

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怪咖

文章写的不错，让我对心绞痛的部位和防治方法都有个基本的了解。

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あ浅浅の嘚僾

原来心脏病疼不止一颗心，没想到还有这种说法。

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莫阑珊

这篇文章挺实用的，可以分享给家里人，让他们知道如何预防心绞痛。

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命运不堪浮华

希望更多人能看到这篇文章，保护好自己的心脏健康！

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寻鱼水之欢

心脏病确实可怕，应该重视起来，积极采取防治措施。

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清羽墨安

原来心绞痛的防治策略这么多啊，以后得多做运动，少油腻食品。

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追忆思域。

我的爷爷就得了心绞痛，这篇文章让我对他病情了解更深了。

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淡淡の清香

看来要保持健康的生活习惯很重要哦！

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岁岁年年

感觉预防胜于治疗，从日常生活中做好护理很重要!

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话少情在

真希望能让更多人能够关注心脏健康问题。

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一个人的荒凉

这篇文章提醒了我要注意自己的饮食和运动习惯，不能过度劳累。

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百合的盛世恋

了解了心绞痛的知识点后，心里更有底了，懂得如何应对!

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安好如初

原来预防心绞痛这么简单，只要合理安排生活作息就OK。

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繁华若梦

保护心脏健康，从我们自身做起！

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青楼买醉

转发这篇文给自己和家人看看，提醒大家要重视心脏健康！

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执念，爱

分享给朋友们吧，希望他们能认真阅读这篇文章做好预防工作。

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