什么是尖锐湿疣？

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。大多发生于18～50岁的中青年人。大约经过半个月至8个月，平均为3个月的潜伏期后发病。此病较为常见，主要通过性接触传播。

尖锐湿疣是怎么引起的？

HPV有不同的亚型。最常引起尖锐湿疣的HPV有6、11等。HPV在人体温暖潮湿的条件下易生存繁殖，故外生殖器和肛周是最容易发生感染的部位。传播方式有以下几种：

1.性接触传染

为最主要的传播途径。故本病在性关系紊乱的人群中易发生。

2.间接接触传染

少部分患者可因接触病人使用过的物品传播而发病，如内衣、内裤、浴巾、澡盆、马桶圈等。

3.母婴传播

分娩过程中通过产道传播而发生婴儿的喉乳头瘤病等。

尖锐湿疣有什么临床表现？

生殖器和肛周为好发部位，男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内和阴囊，女性多见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈和肛周。偶可见于阴部及肛周以外的部位，如腋窝、脐窝、口腔、乳房和趾间等。女性阴道炎和男性包皮过长是尖锐湿疣发生的促进因素。

损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积，致有恶臭，且可因搔抓而引起继发感染。本病常无自觉症状，部分病人可出现异物感、痛、痒感或性交痛。直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血、里急后重感。

尖锐湿疣如何治疗？

对尖锐湿疣的治疗以去除局部增生性疣体为主，配合局部或全身增强免疫力的治疗。在选择时以有效、简便、安全、不引起疤痕为基本原则。

1.局部药物治疗：为目前最常采用的方法，疗效较肯定。

（1）0.5%鬼臼毒素酊：可抑制表皮细胞有丝分裂，并引起组织坏死，且副作用小。每日涂药2次，3天为一疗程，重复用药需间隔4天或4天以上。主要副作用为局部轻度红斑、水肿、糜烂、和疼痛。

（2）10%～25%足叶草脂酊（或乙醇液）：作用机理同鬼臼毒素，但刺激性大，可致全身吸收毒性反应。孕妇及小儿禁用。

（3）5%5-氟尿嘧啶：有软膏和溶液制剂，外用时应注意保护正常皮肤。用于治疗男性尿道内疣时待膀胱排空后用喷管注入霜剂12ml或用棉棍涂布，每日4次，治疗后扩张尿道以免粘连。用于阴道湿疣时将5%药液浸湿纱布，塞入阴道，2小时取出。

（4）25%～50%三氯醋酸溶液：此药不被黏膜和皮肤吸收，可用于孕妇尖锐湿疣的治疗。每日1次，连用4～6天，间隔1周可再用。

（5）中药制剂（派特灵）：此药由中国科学院研制，为纯中药制剂，通过细胞毒性作用抑制疣体细胞增殖，并对人乳头瘤病毒（HPV）有抑制和杀灭作用。每天2次用药3天，停药4天为一疗程，祛除疣体及亚临床感染需3～4疗程，防止复发用50倍稀释液湿敷患处。该药比较安全，局部不良反应少且轻。使用方便，疗效明显，祛除疣体后复发率低，是目前治疗尖锐湿疣的一种有效的新疗法。

（6）咪喹莫特：是一种新型外用的免疫调节剂，通过诱导机体产生干扰素起到抗病毒和抗肿瘤能力，每周3次用药，共4个月疗程。

2.物理疗法：是目前去除疣体的主要疗法，疗效肯定。

（1）常用的有CO2激光、电烧灼或电干燥、冷冻和微波等。激光治疗疣体清除率高，但复发率也高，对尿道口内和肛管内的疣体建议不宜激光治疗，以免形成瘢痕狭窄；对有瘢痕体质的患者要避免用激光治疗。

（2）艾拉光动力：特殊部位的尖锐湿疣（如疣体发生在尿道口、尿道内、肛管内和外阴部腺体开口周围的）可以直接选择艾拉光动力治疗，疗效好，复发少，治疗后无瘢痕；对局部激光或冷冻治疗后，疣体常复发的患者，建议局部艾拉光动力治疗3～4次。

3.局部注射药物：可选用干扰素、争光霉素和5-氟尿嘧啶。

4.外科治疗：对于较大的损害或包皮多发性疣体损害，宜选用手术治疗，如包皮环切术。

5.全身治疗：目前多与局部治疗联合使用，可起辅助治疗作用。可酌情选用聚肌胞、干扰素、胸腺肽肌肉注射。

再有，尖锐湿疣治疗后的复诊很重要，应该定期复诊，尤其是前3个月，因为尖锐湿疣很容易复发，任何治疗方法都无法完全保证HPV病毒不会复发。一般要求随访至6个月，在彻底清除疣体后随访6个月未见疣体复发可以判断尖锐湿疣基本治愈。