鲍教授回答：家长你好，我先说一下胆红素脑病的临床表现：新生儿早期特别是7天以内的新生儿，黄疸进行性加重，面部躯干、四肢皮肤明显黄染，血浆胆红素明显增高，足月儿超过20mg／dl(342μmol／L)，早产儿超过17mg／dl的基础上，出现精神萎靡、厌食、反应低下、惊厥、尖叫、角弓反张等神经系统症状及体征，可诊断胆红素脑病。临床上根据神经系统的症状将胆红素脑病分为四期。第1～3期出现在新生儿早期，第4期在新生儿期以后出现，分期如下：

1、警告期，表现为嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退。大多数黄疸突然明显加深。历时12～24小时。

2、痉挛期，轻者仅两眼凝视，阵发性肌张力增高；重者两手握拳、前臂内旋，角弓反张、有时尖声哭叫。持续约12～24小时。

3、恢复期，大都于第1周末，首先吸吮力和对外界的反应逐渐恢复，继而痉挛逐渐减轻、消失。历时2周左右。

4、后遗症期，常出现于生后2个月或更晚。表现为手足徐动、眼球运动障碍、耳聋、智力障碍或牙釉质发育不良等。

宝妈B问：宝宝出生28天了，黄疸指数还在11.喝了医院开的去黄疸了，还是没什么变化？

鲍教授回答：生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间更久，大约要满月才能消退。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸，需要及时就诊，积极治疗。家长信息给的比较少，我默认孩子是足月儿，没有其他病理症状，黄疸持续28天，胆红素稳定在11mg/dl，吃药不管用，这种情况下大概率是母乳性黄疸。如何判断母乳性黄疸？一旦停喂母乳3-5天后，黄疸就减退；若再开始母乳喂养，黄疸又会重新出现。持续多久？需要吃药吗？母乳性黄疸持续较久，一般需要1-2个月，有的可长达3个月，但是预后良好，通常不会出现较重症状，也不需要特殊的药物治疗，不需要吃茵栀黄，也不需要喝葡萄糖水。需要停母乳吗？出现母乳性黄疸，当新生儿生长发育良好，并排除其他非生理性黄疸的原因，总胆红素小于15mg/dl时不需要停母乳，高于15mg/dl就要注意，及时去医院诊治。最麻烦是打疫苗，之前已经有问过类似问题，其实生理性或者母乳性黄疸是不影响疫苗接种的，之所以很多社区医院要求黄疸降到一定值才可以接种，是因为过于谨慎，害怕黄疸导致一些疾病，正好又接种了疫苗，家长可能以为是疫苗的问题，说不清楚，不好区分责任。作为基层，每天要接种很多孩子，这个规定更多的是规避风险，可以理解。不同地方要求不一样，要求黄疸值低于5、6、7的都有。那怎么办？孩子出生后要打的乙肝疫苗，这一针可以延迟，但不建议延迟超过1个月。大部分生理性黄疸一个月内就好了，但是有些孩子是母乳性黄疸，持续时间可以到3个月，为了孩子能按时接种疫苗，母亲不得不暂停母乳3-5天，喂配方奶，等黄疸降下来再去接种疫苗，这也是不得已而为之，可以理解。或者通过和社区医生沟通，说明是母乳性黄疸，争取医生理解，允许打疫苗。

宝妈C问：医生你好！我小孩小时候得了黄疸直到现在皮肤都是黄黄的，现在该怎么办？