一、心脏本身的疾病因素

1.冠心病

冠心病是导致心脏疼痛的常见原因之一。由于冠状动脉粥样硬化，血管壁上形成斑块，使血管狭窄甚至堵塞，心脏供血不足，就会引发心绞痛。典型的心绞痛表现为胸骨后或心前区压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达小指和无名指，也可放射至颈部、下颌等部位。疼痛一般在体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等情况下发作，持续时间多为3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。如果冠状动脉完全堵塞，导致心肌梗死，疼痛会更加剧烈，持续时间更长，可达数小时甚至数天，且休息或含服硝酸甘油不能缓解，常伴有恶心、呕吐、大汗淋漓等症状，严重时可危及生命。

2.心律失常

各种心律失常也可能引起心脏疼痛。比如快速性心律失常，像阵发性室上性心动过速、心房颤动等，心脏跳动过快，心脏的舒张期缩短，心脏得不到充分休息，同时心肌耗氧量增加，就可能导致心肌缺血，引发心脏疼痛。患者除了感到疼痛，还会有心悸、心慌的感觉，能明显觉察到心跳异常快速且不规律。而缓慢性心律失常，如病态窦房结综合征、房室传导阻滞等，由于心脏跳动过慢，心脏泵血功能下降，全身供血不足，也可能引起心脏疼痛，常伴有头晕、乏力、黑矇等症状。

3.心肌病

心肌病，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，会导致心脏结构和功能发生改变，影响心脏的正常收缩和舒张，进而引起心脏疼痛。扩张型心肌病患者心脏扩大，心肌收缩力减弱，心脏泵血功能下降，会出现胸闷、胸痛、呼吸困难等症状；肥厚型心肌病患者心肌肥厚，心室腔变小，心脏舒张功能受限，也会出现劳力性胸痛，即在活动后疼痛加重，休息后可缓解，同时还可能伴有心悸、晕厥等症状。

二、其他系统疾病引发的心脏疼痛

1.呼吸系统疾病

胸膜炎、气胸等呼吸系统疾病也可能导致心脏部位疼痛。胸膜炎是由于炎症刺激胸膜，患者会感到胸部刺痛或牵拉痛，疼痛会随呼吸或咳嗽加重。当患者深吸气、咳嗽或转动身体时，疼痛会明显加剧，有时疼痛还会放射到肩部或腹部。气胸是指气体进入胸腔，导致胸腔内压力增高，压迫肺组织和心脏，患者会突然出现一侧胸痛，疼痛呈针刺样或刀割样，持续时间较短，随后可伴有胸闷和呼吸困难。

2.消化系统疾病

胃食管反流病、胆囊炎等消化系统疾病也可能引起类似心脏疼痛的症状。胃食管反流病是由于胃酸反流至食管，刺激食管黏膜，患者会感到胸骨后烧灼感、疼痛，这种疼痛有时会被误认为是心脏疼痛，尤其在进食后或平卧时症状会加重。胆囊炎发作时，疼痛多位于右上腹，但有时也会放射至心前区，引起心脏部位的疼痛，同时还会伴有恶心、呕吐、发热等症状。

3.神经肌肉疾病

肋软骨炎、肋间神经痛等神经肌肉疾病也会导致心脏周围疼痛。肋软骨炎是肋软骨部位发生的炎症，患者会感到前胸壁疼痛，以胸痛为主，疼痛部位多在胸骨旁的肋软骨处，表现为钝痛或隐痛，有时疼痛较为剧烈，咳嗽、深呼吸、上肢活动时疼痛会加重。肋间神经痛是由于肋间神经受到刺激或损伤，沿肋间神经分布区域出现疼痛，疼痛呈刺痛或灼痛，多为单侧受累，咳嗽、用力呼吸、身体转动时疼痛加剧。

三、其他因素

1.精神心理因素

长期的精神压力、焦虑、抑郁等不良情绪，也可能引发心脏疼痛。这种疼痛通常表现为胸部隐痛、闷痛，疼痛部位不固定，可伴有心悸、气短、失眠、多梦等症状。在情绪波动、精神紧张时，疼痛症状会加重，而通过放松心情、调节情绪，疼痛可能会有所缓解。这是因为精神心理因素会影响神经内分泌系统，导致体内激素水平失衡，从而引起心脏及血管的功能紊乱。

2.外伤因素