——网友 糖糖妈

斌姐答疑：

糖糖妈您好！

在讨论发病机制之前，首先应区别食物过敏和食物耐受不良，两者的区别如下：

1、食物耐受不良

-某种食物具有的药理学作用：如咖啡因和酪胺。

-食物含有血管活性胺等介质：如香蕉皮内含有大量儿茶酚胺，巧克力中富含色胺和苯乙胺等。

-食物中的毒素：如生扁豆中的扁豆碱。

-食物的刺激作用：如葱、蒜、辣椒等。

-因胆盐缺乏造成对脂肪食物不耐受。

2、食物的特异反应

食物的特异反应系指由遗传因素造成的某些代谢酶的缺乏。

-乳糖酶缺乏。

-脂肪酶缺乏。

-6-磷酸葡糖脱氢酶缺乏所致的蚕豆病。

3、真正的食物过敏

-IgE介导的速发型食物过敏，如牛奶引起的哮喘。

-其他抗体、免疫复合物、免疫活性细胞、补体参与的食物过敏，如麦胶过敏性肠炎。

IgE介导 的反应是指皮肤、呼吸道、胃肠道的血管周围有许多肥大细胞，当过敏原与肥大细胞相结合的IgE抗体作用时，就释放组胺、前列腺素、白三烯等介质，引起血管扩张、平滑肌收缩和粘液分泌，导致速发性过敏症状。

多数速发型食物过敏是IgE介导的，这些病人在进食后很快发病。

由于宝宝肠道的通透性较大，大分子的蛋白质可以直接通过肠壁进入宝宝体内循环系统，有些宝宝对某种蛋白质会产生排异反应，从而出现过敏的现象，如消化道症状表现为消化不良、腹泻，皮肤症状表现为荨麻疹、湿疹等。

常见易致敏的食物有8大类：有牛奶（包括酸奶和奶酪）、鸡蛋、花生、核桃、大豆及其制品、桃、芒果、小麦、芝麻和海鲜。所以给孩子添加辅食要一种一种添加，及时发现过敏原。

如果已经确诊宝宝对某种食物过敏，那就需要回避该食物以及其衍生食物。比如宝宝对鸡蛋过敏，那么所有含鸡蛋的食物都不能吃。轻微过敏的宝宝，可以在3-6个月后，再从少量添加试试看；如果是过敏严重，就要找医生评估之后是否可以尝试。

牛奶粉过敏可以喝羊奶粉？

羊奶粉或豆奶粉不易导致宝宝过敏的说法，科学界上没有定论，但有研究表明，有些宝宝对牛奶蛋白、羊奶蛋白和大豆蛋白存在交叉过敏的现象。原因很简单，羊奶蛋白、牛奶蛋白和大豆蛋白中，有些蛋白质的结构很相似，如果宝宝恰恰是对这种蛋白有排异反应，那不管是羊奶粉还是牛奶粉或是豆奶粉都会使宝宝过敏。

对于牛奶粉或者母乳过敏的宝宝，应该在医生指导下选择特殊配方奶粉，包括完全水解蛋白配方奶粉和氨基酸配方奶粉，把高致敏性的普通牛奶蛋白，变成低致敏性的小分子蛋白，能降低宝宝过敏风险的同时，避免对宝宝消化系统带来损伤，使宝宝今后添加辅食更加顺利。

特殊配方奶粉如何过渡到普通配方奶粉

当孩子喝深度水解配方奶粉过敏症状完全好转6个月后，可以在医生评估后逐渐转为适度水解配方奶粉，再观察3-6个月，无任何不适症状，并且生长发育正常，可逐渐转为普通配方奶粉，2岁以上、饭菜吃得好的大宝宝也可逐渐转为纯牛奶。

转奶方法：

新旧奶粉冲调好后混合，新奶粉比例逐渐增加。

举例：

宝宝一顿喝180毫升奶液，第一次添加新奶粉时，只要尝试30毫升就可以。

冲调方法：

旧奶粉冲调150毫升，新奶粉冲调30毫升，然后混合在一起。观察3-7天，如果没有不适再逐渐增加新奶粉的比例。

这个过程家长一定要有耐心，并且注意细心观察孩子是否有不适症状。

有研究显示，一个长期对吃母乳长大的孩子不仅过敏发生率低，而且可降低对其他食物过敏的几率，且至少会延续到青少年时期。因为某种食物摄入越早、数量越多，该食物成为过敏原的可能性就愈大，而且婴儿较容易对他们最早摄取到的食物过敏。婴儿如果纯母乳喂养，TA只接触母乳，不会被给予以牛乳或大豆制品为主要成分的配方奶，较少接触到这些食物意味着往后发生过敏的机会也较小。当然，宝宝满6个月开始添加辅食后，合理地引入各种辅食、食物多样化搭配、营养更均衡也会降低今后发生过敏的几率。

母乳是宝宝最安全的食物，如果有条件，尽可能长时间地喂养母乳吧！

你给宝宝添加辅食的过程中，

是否发现宝宝对某些食物过敏？