尤其是年纪稍长的人，稍微一感觉到心跳有点快，胸口有点闷，立马就开始“自诊”：是不是心衰了？是不是心脏不行了？医生们常常被问到：“我是不是有心衰？”

其实，心悸和出汗的确是心衰的常见症状之一，但这两者并不等于心衰，很多时候只是身体的其他问题在“捣鬼”。

而真正的心衰，是有一套独特的表现的，如果没有出现这些典型信号，基本可以打消心衰的顾虑。

心悸和出汗：多不代表心衰

心悸是指心脏跳动异常，可能感觉到心跳过快、过慢、跳动不规则等。

这种现象很多人都经历过，尤其是紧张、焦虑、剧烈运动或者大热天的时候。

心跳的加速可能只是身体在适应环境或者情绪波动的一种正常反应。可是，大家可能没注意到的是，很多时候，心悸和出汗也可能是其他身体问题的表现。

比如，心悸可能与缺铁性贫血、甲亢、低血糖等因素有关，而出汗过多则有可能是由内分泌失调、体温调节异常等引起的。

所以，心悸和出汗出现时，并不代表立刻就会是心衰。心衰的症状要更为“典型”和“精准”。

1.夜间呼吸困难，尤其是躺下时

心衰的第一个典型表现，很多人没有意识到，就是夜间呼吸困难。晚上躺下睡觉时，突然会感觉到胸口憋闷，无法正常呼吸。

这种情况在心衰患者中非常常见，尤其是左心衰竭。为什么会发生这种情况呢？

当躺下时，重力不再起作用，体内的血液流动方式发生了变化，原本应该顺畅流动的血液可能会在肺部积聚，导致肺部水肿，患者会觉得像是胸口被压着，气喘吁吁，完全无法入睡。

有些人会感到这种呼吸困难特别明显，仿佛呼吸道被堵住了一样，甚至需要在睡觉时垫高枕头，才能稍微减轻不适。

这种现象通常称为“平卧性呼吸困难”。这不是一时的气短，而是心脏无法有效将血液泵送到全身，导致血液回流到肺部的结果。

这个症状在早期可能并不明显，但是如果长期存在，绝对不容忽视。

2.脚踝、腿部水肿

如果发现自己早上起床时脚踝和小腿肚肿了一圈，尤其是在一天工作结束后，肿胀更为明显，那可得警惕心衰的出现了。

为什么会有水肿呢？这与心脏的泵血功能有关。心脏如果“累了”，它就无法有效地将血液循环到全身，导致血液在下肢堆积，特别是下肢远离心脏的地方，更容易出现水肿。

刚开始的时候，这种水肿可能仅仅是脚踝微肿，稍微按压一下，肿胀部分会消退。

随着心衰进展，水肿越来越严重，可能会蔓延到腿部甚至腹部，给患者带来非常不舒服的感觉。

特别是到了晚上，水肿更明显，第二天早上可能会觉得穿鞋、走路都困难。这种现象一旦持续，最好尽早就医。

3.体力大幅下降，走两步就气喘吁吁

对于心衰患者来说，最可怕的一点就是体力的迅速下降。

心脏的泵血功能减弱后，身体就无法获取足够的氧气和营养，造成大脑、肌肉和各个器官的供血不足。

平时做点儿简单的家务活，或者走个楼梯，便会出现气喘吁吁、胸口发紧的现象。

你会发现自己比以前容易疲劳，不论做什么都要休息很久才恢复。走两步楼梯，或者走到超市取个东西，都觉得有点吃不消。

更严重的是，慢慢的连做个简单的家务，洗碗、扫地，都能让人累到不行。这个症状如果出现，就得当心，心衰可能正悄悄靠近你。

4.咳嗽，特别是夜间咳嗽

大家常常觉得咳嗽是感冒的表现，但有时候咳嗽并不完全是因为感冒。心衰患者经常会在夜间出现持续的干咳，尤其是平躺时更为严重。

这是由于肺部充血、肺水肿造成的。由于心脏无法有效泵血，血液会反流到肺部，导致肺部出现积液，进而引发咳嗽。

这种咳嗽往往是持续性的，伴随着咳痰，特别是在晚上睡觉时更为明显，严重者可能会被咳醒，甚至会感到喘不过气。

这种类型的咳嗽并不容易通过常规的止咳药来缓解，反而可能需要通过治疗心衰来解决。

5.极度乏力，没力气做任何事

如果觉得自己做什么都提不起劲，甚至连吃饭、洗澡这些日常的活动都变得力不从心，这就可能是心衰的信号。

心衰造成的乏力，远远不只是因为运动过度或者缺乏休息那么简单。

因为心脏的泵血功能减弱，身体无法有效利用氧气，导致肌肉和大脑长期处于“饥饿”状态，任何一项简单的活动都会让你感觉像是爬了几公里的山。

乏力的程度有时非常明显，患者可能一天到晚都感到困倦，躺下就想睡觉，稍微活动一下就气喘吁吁，精神萎靡，完全无法恢复过来。

这样的状态，不仅仅是“累”那么简单，它往往是身体向你发出的“求救信号”。

心衰的症状通常并不会突然发生，它是一个逐步发展、慢慢加重的过程。那么，如何才能在早期发现心衰，并尽量避免它进一步发展呢？

定期体检。尤其是年龄较大，或者有高血压、糖尿病等基础病的人，应该定期做心脏健康检查，尽早发现问题。

合理控制体重和饮食。过度肥胖会增加心脏负担，而不良的饮食习惯，比如高盐、高脂肪的饮食，会加速心血管系统的老化。

适量运动。运动能增强心脏功能，帮助血液循环，减轻心脏的负担。

避免吸烟和酗酒。烟草和酒精对心脏的伤害是长期且不可逆的，尽量戒掉不良习惯。

管理好血压和血糖。长期高血压和糖尿病会对心脏造成非常大的压力，控制好这些指标能有效减缓心衰的进程。

如果在日常生活中出现了上面提到的心衰典型表现，不妨提高警觉，及时就医，做到早发现、早治疗。

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参考资料

姬甜甜.慢性病合并射血分数保留型心衰的发病机制概况,医学理论与实践,2025-01-10