中医将其归于“肾痹”“痿痹”“骨痹”“督脉病”。认为其病因是以“肾虚督空”“感受外邪”“淤血阻滞经络之----督脉”为主。骨痹一名始见于《黄帝内经》，属于“五体痹”之一。《素问-气穴论》曰：“积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸，内为骨痹，外为不仁，命曰不足------”。简单说来是由于寒湿外袭，湿热浸淫，跌打损伤，瘀血阻络，气血运行不畅，或先天禀赋不足，肾精亏虚，骨脉失养所致。

近代医学对于强直的病因尚未明确，多认为其病发与家族遗传、慢性感染、自身免疫系统紊乱因素有关。

早期主要表现为下腰、骶髂部、臀部、腹股沟等部位的疼痛或不适，疼痛多在一侧呈间断性发作。还可有腰部发僵的症状，早晨或久坐起立时，发僵最为明显，而活动后可减轻。

这些症状在很多疾病中均有表现，也正因为如此，导致早期的强直性脊柱炎容易与“腰突”混淆，出现误诊。

最近就有一位40余岁的强直性脊柱炎患者出现了这样的问题，其家属说：“我们以为是腰突，很早之前都已经查出来了，片子也拍了，在xx医院看时医生也说是腰突，后面就按腰突治疗，但是一直没好。”

对此，夏文沙院长说道“这个病早期的症状和腰突差不多，我们的患者和家属对强直不了解，经常认为是腰突，不引起重视。很多医生也看不了这个病，容易出现误诊。当意识到不对时，病情已经严重了。”并提醒大家，当出现相关问题时，一定要及时去医院相关科室，找相关专病医生诊治，不要着急瞎治疗，很多病都是患者自己“百度治病”，错过最佳治疗时间，耽误治疗不说，还越治越严重。

强直性脊柱炎除了早期腰、臀附近疼痛外，还有下面这些典型症状，可以帮助我们进行区分。

强直性脊柱炎的典型症状

强直（AS）多见于16～30岁青年人，男：女约为4:1，40岁以后首次发病者少见。本病起病隐匿，进展缓慢，全身症状较轻。

早期常有下腰、背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月或数年后发展为持续性疼痛，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。

① 关节病变。

如骶髂关节炎、腰椎病变、胸椎病变、颈椎病变、周围关节病变，有人统计，周围关节受累率，髋和肩为40%，膝15%，踝10%，足和腕各5%，极少累及手。当出现腰痛伴随晨僵，并有其他相关关节病变，尤其是髋关节病变时，就应该引起重视了。

② 炎性腰背痛。

炎症性的慢性腰背痛是早期患者最具特征的症状，患者多在腰骶部或背部出现钝痛，同时伴有晨僵、疲劳乏力等，疼痛以静息痛为特征，夜间、晨起或久坐后起立时明显，但活动后减轻。多数患者病情由腰椎向胸、颈部脊椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。

③ 外周围炎。

以髋、膝、踝、肩关节肿胀为主的单关节炎或少关节炎。青少年首发以髋关节炎为主，表现为髋关节疼痛，因青少年处于生长发育期，极容易导致髋关节畸形。

④ 肌腱端炎。

肌腱端炎好发于足跟、足掌部，也可见于膝关节、胸肋连接处等部位，受累部位常有肿痛现象。

⑤ 其他病变。

由于AS是一种慢性、系统性、全身炎症反应性疾病，除累及脊柱和外周关节外，还可累及关节外其他器官，如眼、心脏、肺、肾等病变。

在日常生活中，出现腰痛时，我们可以根据上述症状进行一个简单的判断，尤其是家族里面有强直性脊柱炎患者的更应该重视。