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使用干扰素后,患有丙型肝炎的患者三个阳性不良人群的结果很差。会发生肝纤维化吗?

更新时间:2025 09 05 05:55:39 作者 :庆美网 围观 : 4次

概率问题无法回答,存在个体化的差异,要回答上面的其他问题,要知道为什么部分乙肝患者成为功能性治愈的潜在优势人群后,会选择干扰素?

目前使用干扰素,不管是单用还是联合核苷类似物抗病毒治疗,都是希望能提高治疗效果,什么治疗效果?就是除了让HBV DNA尽快转阴,还能实现e抗原或表面抗原的稳定转换。比如,大三阳患者要转为小三阳,需要好的抗病毒时机,一般在免疫激活能力较强的时候开始抗病毒,谷丙转氨酶明显升高或者肝穿刺提示有显著炎症的时候,提示有较强的免疫应答能力。这个时候使用核苷类似物治疗大三阳肝炎,很多患者的效果还是比较理想。

但是依然有少数人还是无法实现转为小三阳,需要在病毒水平较低、e抗炎水平较低的时候,联合干扰素抗病毒治疗,能增加e抗原的转换,实现大三阳转为小三阳。

使用干扰素后,患有丙型肝炎的患者三个阳性不良人群的结果很差。会发生肝纤维化吗?

使用干扰素后,患有丙型肝炎的患者三个阳性不良人群的结果很差。会发生肝纤维化吗?

干扰素相比核苷类似物,有一个区别就是除了抗病毒作用,还有明显的免疫调节作用,这对肝脏特异性免疫的恢复、增强,提高清除乙肝病毒的能力是很有帮助的。

对于小三阳患者而言,如果出现谷丙转氨酶明显升高(200-300u/L之间)、表面抗原水平低于1500或者家族史中有成员出现了自发清除病毒、较年轻、肝脏基础理想的那一类人,就是乙肝小三阳使用干扰素的优势人群。

在临床中,肝病医生除了积极帮患者发现好的抗病毒时机,及时优化治疗,还有就是筛选乙肝的优势人群,尽可能准确地发现有潜在实现功能性治愈的那部分人。对于这类人群,核苷类似物联合或序贯干扰素等方案,都是我们经常考虑的方案,需要结合患者自身的实际情况个体化治疗。

使用干扰素后,患有丙型肝炎的患者三个阳性不良人群的结果很差。会发生肝纤维化吗?

对于优势人群使用干扰素抗病毒治疗,最重要的就是评估应答效果,及时防治干扰素的不良反应,根据应答结果来细化后期的治疗。

目前乙肝小三阳的优势人群,很多人都实现了乙肝病毒转阴或极低水平,肝功能基本正常,表面抗原水平一直下降,已经到了1500IU/以下,希望尝试表面抗原转阴,进一步降低肝癌的风险。

但是在临床的随访中发现,使用干扰素后,理想状态是乙肝病毒持续阴性,表面抗原水平持续下降,直至出现阴性,伴有或不伴有转氨酶的升高。这种转氨酶升高,常见是干扰素诱导的肝炎活动,提示有很强的免疫激活能力,这种现象提示功能性治愈的机会更大。

使用干扰素后,患有丙型肝炎的患者三个阳性不良人群的结果很差。会发生肝纤维化吗?

但是不是所有人都能在使用干扰素后,幸运地一步到位,实现表面抗原转阴。临床上还有干扰素应答不佳,需要及时优化治疗。如果没有及时调整方案,导致治疗失败会有增加肝病进展的风险,其中干扰素应答欠佳期间,出现的反复肝炎活动,就有进展到肝纤维化的风险。比如单用干扰素抗病毒治疗,尽管表面抗原水平有一定水平的下降,但是HBV DNA没有明显下降,甚至没有转阴。其中有部分患者因为病毒无法转阴,表面抗原下降缓慢甚至出现反弹的时候,出现肝炎活动,在随访中发现肝功能异常,肝脏B超提示回声的改变,HBV DNA没有下降。像这种情况,提示单用干扰素的效果欠佳,如果没有及时调整治疗,肝炎活动会出现持续或反复,就有纤维化形成或进展的可能。换句话说,使用干扰素如果抗病毒效果不好,出现了肝炎活动,各项检查指标未见好转,肝病也容易进展。

如果病毒没有转阴,出现了肝炎活动,或者是因为干扰素诱导的肝炎活动,可以根据转氨酶升高的程度和时间等分析,酌情给予保肝治疗。

总之,尽管能成为乙肝小三阳的优势人群,但是不能代表提前拿到“金牌”了,需要在治疗期间做好随访和复查,定期评估应答效果,再看是否优化治疗,只有这样才更有机会实现功能性治愈。

用户评论

北朽暖栀

我也是乙肝小三阳型的,听说是年纪大了抗病毒疗效减弱...

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灼痛

我的医生说干扰素对于小三阳类型的患者效果有限...

    有20位网友表示赞同!

夏以乔木

听说有些小三阳的,用干扰素反而让肝纤维化更严重...

    有17位网友表示赞同!

采姑娘的小蘑菇

我最近也咨询过医生这个问题,他说要根据自身情况判断...

    有14位网友表示赞同!

哥帅但不是蟋蟀

我爷爷也是乙肝小三阳,不过他一直都很健康...

    有12位网友表示赞同!

迷路的男人

是不是只有部分人使用干扰素后会发生肝纤维化?

    有16位网友表示赞同!

如梦初醒

想问一下,除了干扰素之外还有其他治疗方案吗?

    有6位网友表示赞同!

陌颜

平时要注意补充什么营养来预防肝纤维化?

    有14位网友表示赞同!

ー半忧伤

我朋友是乙肝小三阳的,医生建议他坚持服用抑制病毒药物...

    有5位网友表示赞同!

無極卍盜

感觉这个标题说的不太全面,应该具体说明哪些人群适合使用干扰素...

    有17位网友表示赞同!

惯例

我的大学同学也是乙肝小三阳,他好像一直保持良好健康状态...

    有13位网友表示赞同!

傲世九天

不知道是不是因为生活习惯影响了治疗效果?

    有18位网友表示赞同!

把孤独喂饱

想了解一下肝纤维化的危害,应该注意些什么?

    有6位网友表示赞同!

旧事酒浓

有没有什么中医的养生方法可以预防肝纤维化?

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在哪跌倒こ就在哪躺下

听说坚持运动对肝病也有好处...

    有7位网友表示赞同!

抚涟i

还是那句话,定期体检很关键!

    有18位网友表示赞同!

执念,爱

我朋友说他去医院咨询过,医生建议他保持积极的生活态度...

    有13位网友表示赞同!

迁心

感觉这篇文章应该多提供一些医学依据,让读者更了解...

    有9位网友表示赞同!

安好如初

希望以后能够看到更多关于乙肝小三阳和肝纤维化的科普文章...

    有9位网友表示赞同!

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