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简要讨论了四种常见的阴道炎的临床表现,诊断和一般治疗

更新时间:2025 08 26 12:10:58 作者 :庆美网 围观 : 3次

滴虫阴道炎

一、概述(常见病因)

滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起。滴虫属厌氧性寄生虫,适宜在温度为 25〜40℃、pH为 5.2〜6.6 的潮湿环境中生长,脱离人体后仍能生存数小时,因此极易传播。

滴虫阴道炎的传播途径有两种:一是经性生活直接传播,是主要的传播方式;

二是间接传播,即经公共浴池、浴盆、游泳池、坐便器、污染的器械及敷料等传播。

简要讨论了四种常见的阴道炎的临床表现,诊断和一般治疗

二、诊断(鉴别诊断)

该病典型临床表现是阴道分泌物增多及外阴瘙痒。分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有臭味。若合并其他感染,则呈脓性、黄绿色;若合并尿道感染,可有尿频、尿痛、尿急甚至血尿。妇科检查见阴道黏膜充血,严重者常有散在出血点,后穹隆白带增多,呈灰黄色泡沫状稀薄液体或黄绿色脓性分泌物,严重者白带中混有血丝。典型病例容易诊断,阴道分泌物悬滴法检查找到滴虫即可确诊。

本病应根据分泌物特点、阴道黏膜表现、分泌物检查等与其他阴道炎相鉴别。

外阴阴道假丝酵母菌病

一、概述(常见病因)

外阴阴道假丝酵母菌病 80%〜90%的病原体为白假丝酵母菌。白假丝酵母菌为条件致病菌,部分妇女阴道中有此菌寄生,并不引起症状。酸性环境适宜白假丝酵母菌生长,有白假丝酵母菌感染的阴道 pH 通常小于 4.5。当阴道内糖原增加、酸度增高、局部细胞免疫力下降,适合假丝酵母菌的繁殖引起炎症,故多见于孕妇、糖尿病病人及接受大量雌激素治疗者。

二、诊断(鉴别诊断)

该病主要表现为外阴瘙痒、灼痛,严重时坐卧不安,异常痛苦,还可伴有尿频、尿痛、性交痛。

急性期白带增多,白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。妇科检查见阴道黏膜充血、水肿,有白色膜状物黏附时,擦去白膜后露出红肿黏膜面,有时可见膜下黏膜糜烂及浅表溃疡。

根据典型的临床表现不难诊断,取少许阴道分泌物,放于盛有 10%氢氧化钾玻片上,若在光镜下找到芽胞和假菌丝即可确诊。

简要讨论了四种常见的阴道炎的临床表现,诊断和一般治疗

本病应根据分泌物特点、阴道黏膜表现、分泌物检查等与其他阴道炎相鉴别。

三、治疗原则

1.消除诱因 若有糖尿病应给予积极治疗,及时停用广谱抗生素、雌激素及糖皮质激素。勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

2.单纯性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗

以局部短疗程抗真菌药物为主。

(1)局部用药:可选用下列药物放于阴道内。咪康唑栓剂,每晚 1 粒(200mg),连用7 日;克霉唑栓剂,每晚 1 粒(150mg),连用 7 日;制霉菌素栓剂,每晚 1 粒(10 万 U),连用 10〜14 日。

(2)全身用药:对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者,可选用口服药物。常用药物:氟康唑 150mg,顿服。

3.复杂性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗

严重外阴阴道假丝酵母菌病应延长治疗时间。复发性外阴阴道假丝酵母菌病,抗真菌治疗分为初始治疗和巩固治疗。在初始治疗达到真菌学治愈后,给予巩固治疗至半年。

细菌性阴道病

一、概述(常见病因)

细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,但临床及病理特征无炎症改变。

细菌性阴道病时,正常阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖,以厌氧菌居多。

促使阴道菌群发生变化的原因仍不清楚,可能与频繁性交、多个性伴侣或阴道灌洗使阴道碱化有关。

简要讨论了四种常见的阴道炎的临床表现,诊断和一般治疗

二、诊断(鉴别诊断)

下列 4 项条件中 3 项阳性者,即可临床诊断为细菌性阴道病。

1.检出线索细胞

线索细胞即脱落的阴道表层细胞,边缘黏附大量的颗粒状物,细胞边缘不清或呈锯齿形。这些颗粒状物主要是加德纳菌。

2.胺臭味试验阳性:分泌物滴入 10%氢氧化钾 1〜2 滴,闻到有鱼腥样臭味。

3.阴道 pH>4.5(pH 多为 5.0〜5.5)。

4.均质、稀薄、白色的阴道分泌物。

本病应根据分泌物特点、阴道黏膜表现、阴道 pH、胺臭味试验、显微镜检查等与其他阴道炎相鉴别。

三、治疗原则治疗原则为选用抗厌氧菌药物,主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素等。全身与局部用药

疗效相似,治愈率 80%左右。

1.全身用药 首选甲硝唑 400mg 口服,每日 2〜3 次,连服 7 日,或单次口服 2g。甲硝唑单次口服不如连用 7 日效果好。其次克林霉素 300mg,每日 2 次,连服 7 日。

2.阴道上药 甲硝唑阴道泡腾片 200mg,每晚 1 次,连用 7 日,或 2%克林霉素软膏涂搽阴道,每晚 1 次,连用 7 日。

3.注意事项 妊娠期细菌性阴道病均需治疗,方法同上。

简要讨论了四种常见的阴道炎的临床表现,诊断和一般治疗

萎缩性阴道炎

一、概述(常见病因)

萎缩性阴道炎常见于绝经后的老年妇女,也可见于产后闭经、药物假绝经治疗的妇女以及卵巢早衰病人、卵巢切除者。

因此时卵巢功能衰退,体内雌激素水平降低,阴道黏膜变薄、萎缩,上皮细胞内糖原减少,阴道 pH 升高,阴道黏膜抵抗力降低,致病菌容易侵入生长繁殖而引起阴道炎。

二、诊断(鉴别诊断)

该病主要临床表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。阴道分泌物呈黄水样,严重时呈脓性,可带有淡血性。妇科检查见阴道黏膜萎缩,有充血,红肿面常有散在点状出血,有时见浅表溃疡。根据病人年龄、病史和临床表现,诊断不困难,应排除其他特异性炎症。

三、治疗原则

治疗原则为补充雌激素,增加阴道抵抗力,抗生素抑制细菌生长。

1.针对病因治疗

适当补充少量雌激素,可局部给药,也可全身给药。雌三醇软膏涂于阴道内,每日 1〜2 次,连用 14 日。亦可全身用药。乳腺癌或子宫内膜癌病人慎用雌激素。

2.抗生素治疗

甲硝唑 200mg 或诺氟沙星 lOOmg,放于阴道深部,每日 1 次,共 7〜10日

用户评论

花花世界总是那么虚伪﹌

最近在关注一下妇科方面的知识,这篇标题感觉挺不错的,特别是针对阴道炎这方面很有帮助。

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半梦半醒i

阴道炎真得常见啊,很多人都不知道自己是不是得了,要重视起来呀!

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安陌醉生

临床表现和诊断很重要吧?这样才能准确地判断问题所在,能对症下药。

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七夏i

一般治疗是指哪些呢?想知道有没有什么天然的方法可以缓解阴道炎症状。

    有15位网友表示赞同!

落花忆梦

看来还得去医院复查一下,避免病情加重。

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淡写薰衣草的香

这篇文章内容是不是针对女性朋友来说的?

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風景綫つ

不知道这种阴道炎有什么特别的治疗方法吗?现在市面上各种药都那么多。

    有20位网友表示赞同!

南宫沐风

我之前也遇到过阴道炎,那种瘙痒和灼热的感觉太难受了!

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站上冰箱当高冷

这篇文章看起来很专业,希望可以详细地介绍一下四种阴道炎的具体信息。

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浅笑√倾城

如果自己发现身体不适的话,应该及时去医院就诊吗?

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在哪跌倒こ就在哪躺下

这篇标题让我对常见病的种类有了更深的了解。

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志平

预防这方面是不是也需要重视呢?想要保持阴道健康有什么建议吗?

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如梦初醒

看完标题后我感觉自己学到了很多关于妇科疾病的新知识。

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凉城°

希望这篇文章能够帮助到更多人,提高大家的关注度和意识。

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箜篌引

女性一定要注重身体的健康,定期体检才能及时发现问题。

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呆萌

感谢分享这份有价值的信息,让人受益匪浅!

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何年何念

如果想要了解更多细节,估计还需要耐心阅读这篇文章啦。

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代价是折磨╳

阴道炎好像有很多种类,治疗方法是不是不同种类的需要差异化呢?

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