Part1：胎儿畸形

心塞，今天愤懑地写下这篇文章，原因是我又遇到了因吃错叶酸而生下唇腭裂宝宝的人，而且她还是吃的活性叶酸，太令人心痛了。

你可能会感到好奇，要是吃普通叶酸出问题就算了，为什么吃活性叶酸也会呢？

唉，那款产品说是说含有600ug叶酸，但那是每100g的含量啊，而那位妈妈只吃了20g，也就是120ug叶酸，这怎么够呢？

更何况她还是“MTHFR-C677T-TT型基因”，天生就无法高效地利用叶酸，别说120ug了，就算800ug也不一定够。

针对特殊情况，美国疾病预防控制中心、美国妇产科医师学会、英国皇家妇产科学院等权威组织均推荐有神经管缺陷生育史的女性补充4000μg/d叶酸，不是400μg/d或800μg/d。

《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》也指出：有神经管缺陷生育史或高同型半胱氨酸血症的女性应补充5000μg/d叶酸，“MTHFR-C677T-TT型基因”的人可以根据实际情况在400μg/d基础上增加补充量或延长补充时间。

老早前我还遇到一个客户，我好心给她推荐美国梅奥诊所“御用”的叶酸，但因为里头的叶酸含量超过了800ug，结果遭到她主治医生的强烈反对，并叮嘱她一定要吃宣称配方专为中国人定制的某知名品牌叶酸（院内有售）。

结果呢？她怀了个脊柱裂宝宝。我~！@#￥%……&*（）——+｛｝|：“”《》？、。，‘；

专门用于降低同型半胱氨酸、支持甲基化的综合配方

我现在想想都后怕，万一当时她接受了我的建议却依然生了个畸形宝宝咋办？毕竟她可是兼并“MTHFR-C677T-TT型”和“MTRR-A66G-GG型”的极高危人群啊，光靠叶酸都不行的，得用上大剂量的甜菜碱和肌醇。

备注说明：甜菜碱支持甲基化反应，肌醇在预防叶酸无反应型的神经管畸形方面有效。

这样的悲剧也许时不时就在各地上演，我想告诉全世界却无能为力，唯一能做的就是写写文章提醒下我的读者了。

在此，我也求求各位专家，请你们别再奉《中国居民膳食指南》或《中国居民膳食营养素参考摄入量》为金科玉律了，拿这种针对一般健康人群的建议给病人或高危人群做指导是没有证据支撑的，循证就得具体人群具体分析。

备注说明：饮食建议也是如此，别遇到任何病人（往往疾病不同）都让他按《中国居民膳食指南》来吃，这是不循证的。

除非你在饭堂工作，目的是为学校或单位的用餐人员提供营养均衡的餐食，那确实应该参考公共营养学里的各项标准，但讨论个人时，生化代谢的独一无二性则要求我们必须依托营养基因组学来给出个性化的建议，万万不可张冠李戴、如法炮制。

Part2：月经紊乱

叶酸导致月经紊乱不是危言耸听，而是事实。

下面是我发表在知乎上的文章《叶酸会导致月经推迟吗？》的评论区，随便一刷都是抱怨叶酸导致月经紊乱的人。

对此我已经写过两篇文章讨论这事儿了，所以不想再多说道理，反正结论就是不建议单独补充叶酸，而是选择综合维生素与矿物质，并且要挑选使用了5-甲基四氢叶酸的产品。

许多改过配方的进口产品（和国外原版配方不同）宣称更适合中国人体质，这种智商税我就劝你别交了，因为有水平的业内人士都知道那只是为了符合法规以便进入中国市场赚钱的手段罢了，真不是为你量身定制的。

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