急性细菌性前列腺炎：表现为发病突然，尿痛、尿频、尿急、尿等待、尿间断等现象；可能伴有会阴部及耻骨上区疼痛，可有高热、寒战、乏力等，严重时可伴有急性尿潴留。

慢性细菌性前列腺炎：有尿频、尿急、尿痛、小便灼热感或尿道不适感等排尿异常症状，排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出、会阴部、下腹隐痛不适，有时腰骶部、耻骨上、腹股沟区等也有酸胀感。还可能出现性功能障碍，如阳痿、早泄、遗精或射精痛等，部分患者有头晕、头胀、乏力、疲惫、失眠、情绪低落、疑虑焦急等精神神经症状。

慢性非细菌性前列腺炎：症状与慢性细菌性前列腺炎类似，但没有反复的尿路感染发作病史，前列腺液中白细胞数量可增多，但细菌培养结果为阴性。

无症状性前列腺炎：没有明显的临床症状，检查时偶然被发现。

前列腺炎的病因：

细菌经尿道上行、血行、淋巴等途径感染前列腺，衣原体、支原体、真菌、病毒等也可引起。

某些因素导致尿液反流入前列腺内，引起化学性前列腺炎，或将病原体带入前列腺内，诱发感染。

长期焦虑、抑郁、恐惧等不良心理状态可能导致植物神经功能紊乱，导致前列腺部尿道压力升高，从而诱发或加重前列腺炎。

前列腺局部的神经内分泌失调，影响前列腺的正常分泌和排泄功能，引起前列腺炎的发生。

机体的免疫功能异常导致前列腺组织的自身免疫反应，引起前列腺炎症。

酗酒、大量食用辛辣食物、久坐、长时间骑车、憋尿等不良生活习惯：会使前列腺长期处于充血状态，易诱发前列腺炎。

前列腺炎的诊断：

症状：排尿异常、疼痛部位和性质、性功能状况、精神心理等方面的症状。

直肠指检：可了解前列腺的大小、质地、有无结节、压痛等情况。急性细菌性前列腺炎时前列腺肿胀、压痛明显；慢性前列腺炎时前列腺大小可正常或稍大，质地稍硬，可有轻度压痛。

实验室检查：包括尿常规检查，可发现是否有泌尿系统感染；前列腺液检查，对诊断前列腺炎有重要意义，正常的前列腺液中白细胞每高倍视野应少于 10 个，卵磷脂小体均匀分布于整个视野，如果白细胞增多、卵磷脂小体减少，则提示前列腺炎；此外，还可能进行细菌培养和药敏试验，以明确病原体种类并指导抗生素的选择。

影像学检查：超声检查可观察前列腺的形态、大小、结构等，了解是否有前列腺结石、脓肿等病变；对于复杂病例，可能还会采用 CT、MRI 等检查。

前列腺炎的治疗

急性细菌性前列腺炎：一般需要卧床休息，大量饮水，可使用止痛、解痉、退热等药物缓解症状。根据尿液或前列腺液培养结果选择敏感抗生素进行治疗，一般静脉给药，常用药物有环丙沙星、氧氟沙星、头孢菌素等，待症状缓解后可改为口服给药，疗程至少 4 周。如果发生急性尿潴留，应行耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液。

慢性前列腺炎：治疗以缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量为主要目标。常用治疗方法如下：

药物治疗：抗生素的使用要根据是否有细菌感染及药敏结果而定，对于慢性细菌性前列腺炎可选择敏感抗生素，疗程一般为 4 - 6 周；α - 受体阻滞剂（如坦索罗辛等）可松弛前列腺和膀胱颈部等部位的平滑肌，改善排尿症状；非甾体抗炎镇痛药（如布洛芬等）可缓解疼痛和不适；植物制剂（如普适泰等）、中药等对改善症状也有一定作用。

物理治疗：前列腺按摩可促进前列腺液的引流，缓解症状；热水坐浴、微波、射频、激光等物理治疗方法，可通过热效应改善前列腺局部血液循环，促进炎症吸收。

心理治疗：对于伴有心理障碍的患者，进行心理疏导、缓解紧张焦虑情绪，可增强患者对治疗的信心，对病情改善有积极作用。

生活方式调整：戒酒，避免辛辣刺激性食物，避免久坐、憋尿，规律性生活等，对慢性前列腺炎的治疗和预防复发都很重要。

目前前列腺炎在发病机制、诊断和治疗等方面都有一些新的研究进展。

诊断方面：

研究人员正在积极寻找能够更准确地诊断前列腺炎的生物标志物。这些标志物可以是血液中的蛋白质、前列腺液中的炎症因子等，有望成为诊断的参考指标。

多参数磁共振成像（mpMRI）能够更准确地显示前列腺的形态、结构以及炎症的范围和程度，对于区分不同类型的前列腺炎以及评估治疗效果具有重要意义。

超声弹性成像等新技术也在探索应用于前列腺炎的诊断，为临床医生提供更多的诊断信息。

发病机制方面：

研究人员正在探索前列腺炎的遗传因素，试图找出与前列腺炎发病相关的基因位点或基因变异。

前列腺局部的微生物群落在研究中。

研究还发现肠道菌群的失调可能通过影响免疫系统、代谢产物等途径，参与前列腺炎的发生发展。

压力、情绪等因素通过神经内分泌途径影响前列腺炎的机理也在研究中。

治疗方面：

鉴于免疫系统在前列腺炎发病中的作用，一些免疫调节药物正在研究中。这些药物可以调节免疫系统的功能，减轻炎症反应，有望为前列腺炎的治疗提供新的选择。

通过对前列腺炎相关的信号通路、分子靶点的研究，开发出针对性的靶向治疗药物。这些药物可以更精准地作用于病变部位，提高治疗效果，同时减少对正常组织的副作用。

一些新的物理治疗技术正在不断涌现。例如，低强度激光治疗、脉冲电磁场治疗等，这些技术可以促进前列腺的血液循环，减轻炎症，缓解症状。

干细胞具有自我更新和分化的能力，在前列腺炎的治疗中具有潜在的应用价值，目前仍处于研究阶段。