我在门诊上发现，痛经的证型最常见的有四种，分别是气滞血瘀、寒湿凝滞、血热瘀结、气血两虚。

1、气滞血瘀型痛经

这类女性多会表现为经前乳房胀痛，胸胁胀满，小腹疼痛如刀割一样。月经量一般比较少，颜色发紫或发黑，有的会呈现血块状。我有一次到江苏去参加一个学术交流会，曾遇到一位叫陈尚志的名医，他给我提供了一个名叫“痛经宁”的秘方。他曾用这个方子治疗痛经，并进行了临床统计，结果显示，在治疗的118名女性里，有明显效果的占70例，有效的占36例，有效率高达89.83%。这个方子具体如下：

炒当归9克，炒川芎9克，紫丹参9克，制香附9克，炒延胡索9克，炒金铃子9克，红花6克，炙甘草4.5克。用水煎服。

经期前10天开始服用，服至月经到来，为一个疗程。一般情况下一个疗程下来，痛经即可改善，服用2～3个疗程痛经可消除。

2、寒湿凝滞型痛经

无论是月经前期、行经期还是后期，此类女性都会出现小腹冷痛的症状，并且按则加重，月经量一般比较少，色黑、有块。另外，这类女性还多伴有手脚冰冷的问题。这个也很简单，把中成药艾附暖宫丸和乌鸡白凤丸配在一起，每天服两次，每次1丸即可。

3、血热瘀结型痛经

这类女性主要表现以热证为主。主要有经前或经期腹痛下坠，腹部有刺痛感，身体发热或者腹部发热，尿黄，月经多为紫黑色，质稠有臭味。说到这里很多人会不理解，不是说“寒则凝”吗？血热怎么还会瘀结呢？其实很简单，就像大地一样，冬天天冷的时候，河水会结冰。但是如果夏天天太热了，河床没水了，也会干裂。人体也是同一个道理。

这里还有一个诀窍，生殖系统在中医上属肾的范围，血热多为炎症造成，跟外邪侵袭有关，治宜清泻，但是肾是先天之本，宜补不宜泻，所以在治疗的时候应当通过泻肝来达到泻肾火的目的，可以考虑下面这个方子：

瞿麦10克，萹蓄10克，延胡索10克，川楝子10克，车前子9克，赤芍10克，地骨皮10克，知母10克，黄柏10克，甘草6克。

用水煎服。经期前10天开始服用，服至月经到来，为一个疗程。一般情况下一个疗程下来，痛经即可改善，服用2～3个疗程痛经可消除。

4、气血两虚型痛经

此病跟身体素质差有很大关系。这类痛经主要表现为经期或经后小腹隐痛，按则减轻。由于身体差，所以此类人大多面色苍白、语声低微、身体乏力、心跳缓慢、气短、食欲不佳，月经量比较少，色淡质稀。可以用中成药八珍益母丸和人参养荣丸配合服用，每天两次，每次1丸，坚持吃上一段时间，既可以改善痛经，也可以增强体质。

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