参考文献：《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》《实用内科学》《糖尿病的早期诊断与筛查专家共识》《糖尿病患者自我管理手册》

在我十余年的临床工作中，接诊过无数糖尿病患者。让我印象深刻的是，许多患者确诊时已是中晚期，错过了最佳干预时机。其实，糖尿病早期，身体会发出一些微妙信号，只是很多人没有足够重视。

糖尿病被称为"沉默的杀手"，正是因为它在早期往往没有明显症状，或症状轻微被忽视。据国家卫健委数据显示，我国目前糖尿病患者已超过1.3亿，而其中约有40%的患者并不知道自己患病。这一数字令人担忧，也提醒我们必须提高对糖尿病早期信号的警觉。

一、异常口渴与频繁排尿

当血糖升高时，肾脏会试图通过增加尿量来排出多余的糖分，这就导致了频繁排尿，尤其是夜间。记得有位58岁的患者，每晚要起夜3-4次，他以为只是前列腺问题，直到四肢无力才来就诊，检查发现血糖高达18mmol/L。

频繁排尿会导致体内水分流失，触发口渴中枢，使人感到异常口渴。如果你发现自己总是感到口干舌燥，即使大量饮水也无法缓解，同时伴随排尿增多，这很可能是糖尿病的早期信号。

值得注意的是，很多人习惯将频繁排尿归因于饮水量大，殊不知这可能是因果颠倒。正是因为血糖高导致排尿增多，才引发了口渴和大量饮水。记住这个顺序：先是排尿增多，然后才是口渴和多饮。

二、莫名疲劳与体重变化

糖尿病患者即使摄入足够食物，但由于胰岛素功能障碍，葡萄糖无法有效进入细胞转化为能量。这就像一个满载食物的仓库，却无法将食物运送到需要的地方。

长期下来，细胞"饥饿"导致的能量不足会表现为持续疲劳感，即使充分休息也无法缓解。这种疲劳与普通劳累不同，它更加持久且不易恢复。

同时，有些糖尿病患者会出现不明原因的体重下降。这是因为身体无法利用葡萄糖产生能量，转而分解脂肪和蛋白质，导致体重减轻。但需注意，2型糖尿病患者也可能因胰岛素抵抗而肥胖。因此，无论是莫名其妙的体重减轻还是增加，都应引起重视。

古代医书《黄帝内经》中就有"消渴"的记载，描述了"多食易饥，多饮易渴，体重减轻"的症状，与现代医学所描述的糖尿病症状不谋而合。这表明，几千年前的古人就已观察到这种疾病的特征。

三、反复感染与伤口愈合缓慢

高血糖环境会削弱人体免疫系统功能，降低对病原体的抵抗力。因此，糖尿病患者更容易发生各种感染，且感染后恢复较慢。

皮肤瘙痒、反复发作的皮肤真菌感染、牙龈发炎、尿路感染等问题，如果频繁出现且难以彻底治愈，应考虑是否存在血糖异常。特别是女性患者，如果反复发生阴道念珠菌感染，更应警惕糖尿病可能。

此外，糖尿病患者的伤口愈合能力明显下降。即使是小小的划痕或擦伤，也可能需要比正常人更长的时间才能痊愈。这是因为高血糖会损害血管功能，影响血液循环和营养物质的输送，同时也会干扰细胞再生和修复过程。

在临床中，我常对患者说："伤口愈合慢，血糖要查查。"就是这个道理。

糖尿病早期干预的重要性

早期识别和干预糖尿病至关重要。研究表明，血糖控制得越早、越好，发生糖尿病并发症的风险就越低。英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)证实，每降低1%的糖化血红蛋白，微血管并发症风险可降低约35%。

当发现上述信号时，建议及时进行空腹血糖检测。正常人空腹血糖应在3.9-6.1mmol/L之间，如果检测结果在6.1-7.0mmol/L，则为空腹血糖受损，属于糖尿病前期；若高于7.0mmol/L，且重复检测仍异常，则很可能是糖尿病。

现在很多社区卫生服务中心、乡镇卫生院都定期举行免费血糖筛查活动，这是一个不错的检查机会。此外，45岁以上人群以及有糖尿病家族史、超重或肥胖、高血压、血脂异常等人群更应定期检查血糖。

预防胜于治疗。生活方式干预是预防和控制糖尿病的基础。研究表明，通过合理饮食和适当运动，可使糖尿病前期患者发展为糖尿病的风险降低58%。

饮食上，避免高糖、高脂食物，增加膳食纤维摄入；运动方面，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等；同时保持健康体重，避免久坐不动的生活方式。

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