哮喘为何离我们越来越近，如何治疗？今年5月6日是第27个世界哮喘日，主题是“让吸入治疗惠及所有哮喘患者”。

为此，特邀江苏省中医院呼吸与危重症医学科副主任、主任中医师何海浪为您答疑解惑，守护呼吸健康。

哮喘究竟是一种什么样的疾病？

哮喘，全称“支气管哮喘”，是一种慢性气道炎症性疾病。数据显示，全球约有3.58亿哮喘病人，相当于每20个人中就有1人患病。在我国，20岁及以上人群的哮喘患病率为4.2%，约4570万哮喘患者。

“喘” 是其典型症状之一，发作时往往伴有咳嗽、气促、胸闷等不适，严重时还会出现呼吸困难，危及生命。

哮喘可发生于任何年龄段，且具有反复发作的特点。随着发作次数增加，呼吸道炎症会不断加重，最终可能致使气管出现不可逆变窄，对肺功能造成永久性损伤。

虽然目前哮喘尚无法根治，但通过规范治疗与科学管理，大多数患者能够实现 “无症状生活”。

哪些因素会诱发哮喘？

哮喘的发病主要受遗传和环境两大因素影响。哮喘及部分过敏性疾病具有遗传倾向，但即便父母无哮喘病史，子女也可能患病。

尤其对于儿童时期发病的哮喘，大多与过敏相关，霉菌、尘螨、宠物皮毛皮屑、花粉等都是常见过敏原。

此外，感染、肥胖、胃食管反流、吸烟以及空气污染等因素，也在一定程度上增加哮喘发病风险。

何海浪主任提醒，春末夏初时节，户外花粉、柳絮等过敏原大量飘散，加之气温波动频繁，极易诱发哮喘发作，导致门诊患者数量显著增多。

如何区分哮喘与感冒、支气管炎？

哮喘并非疑难杂症，但部分患者症状隐匿，与支气管炎、感冒症状相似，容易被忽视，导致病情延误。典型哮喘患者常伴有气喘、喉中哮鸣症状，相对容易鉴别。

但需要注意的是，不喘也可能是哮喘。不典型的咳嗽变异性哮喘，临床表现仅为咳嗽，与感冒、支气管炎较为相似。

咳嗽变异性哮喘多表现为干咳、痰少，夜间咳嗽症状明显，且持续时间较长，通常超过3周，甚至长达2个月以上。部分患者还会合并过敏性鼻炎，出现喷嚏、流涕等症状，血常规检查可能显示嗜酸粒细胞增高，可通过胸部X线、肺功能检测进一步检查，支气管舒张试验或支气管激发试验阳性可明确诊断。

哮喘治疗有哪些误区？

哮喘的本质是慢性炎症，需长期控制。何海浪主任指出“吸入装置使用不当、症状缓解就停药，是哮喘治疗过程的两大常见误区。”哮喘患者即使没有咳嗽、胸闷等明显症状，炎症仍可能持续存在。

哮喘治疗的药物很多，需根据患者病情特点和严重程度个性化选择。大部分的普通哮喘患者适合吸入治疗，药物通过吸入直接作用于气道，局部浓度高，疗效好，不良反应小。

合并过敏性鼻炎或者皮炎的患者，可以合并抗炎药物，通过口服作用于全身，适合合并有全身症状的患者。

有些严重的哮喘患者还可以口服或静脉注射糖皮质激素，对于少数重症患者，可考虑采用生物靶向治疗，同样能达到临床缓解的疗效。

在治疗过程中，医生会根据病情变化调整药量，即阶梯式治疗。当哮喘症状缓解后，患者仍需坚持规范使用长期控制药物，并定期评估控制水平，动态调整治疗方案。

中医在治疗哮喘上有哪些特色？

何海浪主任介绍，临床上将哮喘分为急性发作期、缓解期和稳定期三个阶段。

临床研究数据表明，中西医结合治疗可以改善哮喘患者的症状，降低急性发作的风险，这可能与调整患者的免疫功能状态有关。中医治疗哮喘的独特之处在于整体调节和标本兼治的理念，可以与现代医学形成互补。

急性发作期及危重症阶段，以现代医学治疗为基础，辅以中医药改善症状，增强疗效，比如中医经典方剂小青龙汤、麻杏石甘汤等；

随着病情控制，逐渐强化中医药治疗力度，运用中药扶正固本，强调从肺脾肾论治；

哮喘缓解期，强调中西并重，贯彻“急则治其标，缓则治其本”理念，灵活应用补肾健脾益肺等治则治法。

江苏省中医院针对哮喘的急性发作期和临床缓解期的治疗，有一批广为人知的明星院内制剂，如平哮合剂、薤葶合剂、清源化痰颗粒、黛芩化痰丸等。同时，强调辨证施治，内服与中医外治结合，配合刮痧拔罐等中医外治治疗明显缩短急性发作缓解时间。

【功能主治】祛风化痰，开肺泄浊，降逆平喘。用于哮喘久发，喉间痰鸣，胸闷憋气，气喘咳唾，痰色白粘等痰浊或痰热型哮喘。

【功能主治】清浊宽胸，清肺化痰，止咳定喘。用于咳嗽、咯痰、胸闷、痰鸣、气喘等症。

【功能主治】清化痰热，健运肺脾。用于“慢阻肺”（包括慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等）发作期，证属痰热内蕴，肺脾气虚之虚实夹杂症和痰热兼腑实证。

【功能主治】清热化痰，利肺止咳。用于肺热咳嗽，热痰内结，痰黄稠厚胶粘或发热气急呕恶，心胸满闷。

何海浪主任强调，若出现反复喘息、胸闷、咳嗽等症状，应及时就医。一旦确诊哮喘，要坚持规范治疗。此外，日常护理也至关重要。哮喘患者在一年四季都面临着不同的困扰：春季要防范花粉，夏季需避开霉菌和冷空气，秋季要警惕雷暴天气，冬季则要注意防寒保湿。只有根据季节特点采取针对性的防护措施，才能有效控制病情，提升生活质量。

何海浪

呼吸与危重症医学科副主任、主任中医师