“降尿酸用什么西药，纯中药降尿酸效果好，而且没有任何副作用。”

“治痛风用西药就是骗人的，还是中药好。”

每次我讲述痛风的药物治疗时，这些类似的留言就会接踵而至。有些人甚至会说我在“误导”痛风患者。真是这样吗？首先要说的是，我认同中医药对于痛风的治疗作用，尤其是在辨证施治的情况下，中医药对痛风治疗有大量的经验可以借鉴。

当然，刘良运要给大家说明的是，我是西医医生，术业有专攻，去讲中医的用药难免是“鲁班门前弄大斧”；但有时候忍不住要讲点中医中药降尿酸的原理和机制，毕竟我们医院是中西医结合的医院，医院内中医医师也是“藏龙卧虎”。

但是，对于有些朋友说“中药降尿酸没有副作用”，我是不是有发言权呢？从痛风的治疗而言，中西医的诊疗其实可以达成“统一意见”，对于痛风的分型、分期和治疗方案，其实也是“殊途同归”。而所谓的纯中药降尿酸效果好没有副作用的话题，我个人觉得还是夸大了中药的药理作用，而忽视了中药潜在的毒副作用，也抛弃了中医的辨证施治。

刘医生和医院中医医师们讨论过数次关于痛风的中西医综合治疗，我认为：如果对中药、中成药和中药制剂缺乏正确的认识，胡乱使用药物或者千人一方，那么痛风患者还是有可能延误病情，或者出现了相关的不良反应而不自知。所以，今天刘医生要说一说，不恰当的中药治疗痛风可能带来的后果，以及如何分期与辨证结合治疗痛风。

痛风患者听信偏方治痛风，痛风石却越长越大

今年63岁的李先生患痛风性关节炎13年时间，50岁的男性如果长期尿酸居高不下，一不留神就很容易痛风急性发作。李先生的问题并不在于痛风性关节炎反复发作，而是痛风石越长越大。

李先生过来看病时，是一瘸一拐进了我的诊室。等他坐定，我刚要询问病情，李先生却是捋起右腿裤管，又把右脚的鞋子脱掉，对我说：“刘医生，您看我这还有救吗？”

我一看他的脚，右脚第一跖趾关节也就是大拇趾长出的痛风石要比脚趾还大，而脚踝处的痛风石更是堪比鹅蛋大。如此巨大的痛风石，要是治起来，真不好说。为什么这么说呢？首先这样大的痛风石，显然如果通过降尿酸的药物来降酸和溶晶是基本不可能的；其次，这样大的痛风石如果侵害了骨质，那么手术难度也不是一般的大。

在我的安排下，李先生做了血常规、尿常规和DR检查。DR片送到我手上时，我吓了一跳：影像学显示，李先生的右脚第一跖趾关节骨质已经完全被尿酸盐结晶腐蚀，而右脚踝关节的骨质也破坏殆尽。

我问李先生：“您长出痛风石有多久了？”

李先生回答：“大概有七年左右吧。”他长出痛风石的病史并没有超出我的估计。

我继续问道：“这么多年来，您就没有规范降尿酸治疗吗？”

李先生回答：“有啊，当然有。我以前用西药降尿酸，后来听别人说中药好，就用了中药。”

我追问他：“您用的是什么中药呢？”

李先生说：“我一个朋友吃的中药，他说效果好，就推荐给我。”

我一听，就找出问题所在了：痛风治疗，如果规范化诊疗，根据病情对症用药，按理来说长出痛风石的几率不大；但如果听信别人说哪种药物治痛风较好，自己就用上，不对症的情况下十有八九病情很难好转。

其实，在临床上，有不少患者像李先生一样，一听说治疗痛风的西药可能存在肝脏损害、超敏反应、肾脏损害之类的副作用，就噤若寒蝉吓得不敢吃西药。不敢吃西药，但痛风总得要治，怎么办？有些痛风患者就去寻找各种所谓的“祖传秘方”或者别人吃过的中药来服用。这是什么心理呢？

在老刘和李先生的对答中，老刘能够感觉到他的想法，那就是：误以为纯中药就是纯天然药物，无毒副作用。但实际上呢？我想起了神农尝百草的故事，在故事中，神农尝百草带给人们良方，但神农也曾经中过毒；哪怕后来的李时珍在《本草纲目》中，也是不同的中药材对应不同的病症，并非千人一方。

实际在临床上，有些痛风患者自行服用中药，却发现治疗效果远远不如预期，有些时候心理作用大于生理作用，部分痛风患者还吃出来肝肾功能损害。患者还会像李先生一样感觉到委屈：“不是说中药降尿酸好吗？为什么到我这里不灵了呢？”

纯中药对治疗痛风效果好吗？不辨证施治就无效

纯中药治疗痛风真的好吗？老刘客观地说，用对药了，才见效；没用对药，啥都没有效。中医辨证论治痛风，主要抓的是“湿、热、痹、虚”四个字，而这四个字的基础上分期分型，用药各不相同；另外就是单一的中药对于痛风治疗的作用并不大。您不信？我就来举例。

比如车前草，相信不少痛风患者都比较推崇。在中医中，车前草的作用是“清热、利尿、祛痰、凉血、解毒”；那么其成分的作用到底如何呢？

有科研人员对车前草进行了体外实验和动物体内实验，实验结果发现：车前草提取物或者其中的有效成分，可以抑制在急性炎症的发展中起到重要作用的多种酶，比如环氧合酶-2、12-脂氧合酶、5-脂氧合酶等酶的生成，具有一定的消炎镇痛作用；车前草的醇提取物可以抑制黄嘌呤氧化酶与腺苷脱氨酶的活性，进而抑制尿酸生成，并能促进尿酸从肾脏排泄。

试验结果可以证明车前草具有一定的降尿酸和消炎镇痛作用。但是我们要知道，药能不能用不是体外试验或者是动物体内试验能解决的，而是要在人体试验中才能得到证实。科学地讲，目前并没有正规的药物临床试验能证明车前草对于治疗痛风的作用，也没有人真正探讨出车前草治疗痛风的疗程和用量。

也就是说，即使车前草可能对于治疗痛风有效，但也无法明确痛风患者在什么情况下如何使用它。当然，另外一方面说，哪怕规范的中医诊疗，也不会让您以单一一味中药为治疗药物，而是讲究君臣佐使，也就是说有治疗主证的药物，也有协助治疗的药物；有兼证或抑制药物毒性的药物，也有调和药性的药物。

就拿中医对于痛风的分期治疗而言，痛风急性发作期以湿热蕴结型、脾肾两虚型为主，痛风缓解期以湿热蕴结型、脾虚湿阻型、痰浊瘀阻型等为主，不同分期和不同分型，其治疗的方法和用药也不同。我们可以试看：

• 湿热蕴结型：治疗方法以清热除湿，活血通络为主，治疗方药主要包括黄柏、苍术、川牛膝、薏苡仁、土茯苓、桑枝、甘草等，中成药包括四妙丸、湿热痹片、痛风定等。
• 脾虚湿阻型：治疗方法以健脾祛湿、通经活络为主，治疗方药主要包括黄芪、桂枝、白术、车前子、党参、山慈菇、百合等，中成药包括补中益气丸、香砂养胃丸等。
• 湿浊痹阻型：治疗方法以活血化瘀、化痰散结为主，治疗方药主要包括赤芍、泽泻、川牛膝、鸡血藤、桔梗、萹蓄等，中成药包括三七止痛片、血塞通等。

您看到了吗？不同证型的痛风痹症，其在中药方药和中成药的用药上都是有区别的。就拿车前草来说，也不是所有的证候都适用。而且，很简单的例子就是，如果在痛风急性期止痛时，您是选择车前草还是秋水仙碱？是选择含秋水仙碱的百合还是选择非甾体抗炎药？

纯中药也有毒副作用，天然的并不一定就好

有些朋友迷信中药，不分青红皂白地自行使用中药，谁知道就会酿成大祸。就比如说李先生吧，他就因为胡乱吃偏方差点“没了命”。李先生说：“吃药后发作的那天晚上，才开始觉得肚子要爆炸了一样，然后我老婆赶紧打急救电话送我去医院。这检查那检查，最后检查出来说是急性阑尾炎还有胃穿孔。医生说，你再晚些时候来，怕是人都没了。”

听了急诊医生的话，李先生才有了后怕，而他之所以患上急性阑尾炎和胃穿孔，都是因为吃了朋友推荐的“偏方”——一种治疗痛风的“天然特效药”。李先生告诉我：“也不知道是什么中药混在一起，医生说里面有大黄、芒硝什么的，直接把我的胃给弄烂了。”

李先生告诉我，当时做出莽撞的选择，相信“偏方”，还是因为自己患上的痛风实在太折磨了。但是，中药就没有任何毒副作用吗？就比如李先生吃的中药方剂中，大黄和芒硝等，就会对胃造成损伤。

而常常挂在刘医生嘴边的一句话就是“是药三分毒”，这本来就是用来表达中药其实也有毒性成分，不然为什么会在方剂中加入“佐”药，“佐”药是协助主药治疗兼证或抑制主药的毒性和峻烈的性味。

我们谈到中药，并不是否定中药对于痛风的治疗，但是不能因此就把中药本身有可能出现的毒性给“隐瞒”。就如同前面刘医生所说的假借神农之名的《神农本草经》，其也根据药物有无毒性，将中药分为了延年益寿的上品药，防疾补虚的中品药以及治病预疾的下品药；在《神农本草经》中，中品药有毒无毒取决于药量，下品药多有毒性，不可久服。

也就是说，无论是中药还是西药，其实都存在一定的毒副作用。药物的治疗效果和副作用，其实都是一柄双刃剑，或者说一体两面，阴阳相成不可分割。何况我们现在其实也知道，像川乌、附子、木通、商陆等中药，也已经被证实存在有肾毒性和神经毒性等问题。

那么，是不是避开这些有明确毒性的药物就安全了呢？其实，哪怕是您自以为安全的中药也可能存在风险。我再举一个大家都熟知的一味中药——玉米须。

不少朋友也喜欢用玉米须泡水，说能治疗痛风。在中医中，玉米须的作用是利水消肿、凉血、泻热、祛除体内湿热之气、平肝利胆；大家都认为，既然吃玉米安全，用玉米须泡水应该没问题吧？有科研人员就做过实验，实验证明一定剂量的玉米须会导致肝脏损害等副作用。没想到吧？

• 上一篇： 关节发红，肿胀，热量和疼痛总是重复吗？中医的著名处方Si Miao Wan来了“拯救现场”
• 上一篇： 中药超过的十大中国专利药物