• 常见病因和辩证治疗

疖：常发生在肌肤浅表部位，范围较小（多小于3cm），仅有1个脓栓的急性化脓性疾病，一般无全身症状或甚轻微。易脓、易溃、易敛，色红、灼热、疼痛，或伴有发热、口干、便秘、苔黄、脉数等症状。常见证候有热毒蕴结证，湿毒瘀结证，阴虚内热证等，治疗以清热解毒为基本，并施扶正固本。

疔：多发于颜面和手足等处，疮形小肿势范围约3-6cm，根脚坚硬状如钉丁，剧烈肿痛。病情发展快，毒邪易扩散，重者有恶寒发热等症。手足部疔疮包括有蛇眼疔，蛇头疔，蛇肚疔，足底疔等。

痈：常发生在皮肉之间的急性化脓性疾病，多发于项后、背部。表现为肌肤结实的暗红色肿物，范围在6~9cm左右，起病快，易肿，易脓，易溃，易敛，可伴有剧烈的疼痛或触痛，一般要1-2周化脓，多数患者伴有恶寒、发热等全身症状，一般不会损筋伤骨或造成陷证。常见证候有火毒凝结证，热胜肉腐证，气血两虚证等，治疗以清热解毒为基本，以通为主，以消为贵，成脓者要彻底排脓，并发脓血症者，及时采用中西医综合治疗。

有头疽：粟粒样脓头，较痈范围大，直径超过10cm甚至可达30cm，易向深部及周围扩散，有多个脓栓，溃后形状如蜂窝，肌肤局部表现为红肿热痛，容易发生内陷，多见于中老年人及糖尿病患者。常见证候有气滞热壅证，热毒炽盛证，阴虚火炽证，湿热壅滞证等，治以清热泻火化湿为主，滋阴生津，和营托毒并生重。

• 常用于疮疡的中成药7例：

连翘败毒丸，【功能】清热解毒，消肿止痛；【主治】疮疖溃烂，丹毒疮疹，流脓流水，灼热发烧，疥癣痈痒。【组方】连翘、金银花、黄连、黄柏、天花粉、黄芩、防风、白芷、羌活、苦地丁、大黄、柴胡、当归、赤芍、苦参、荆芥穗、麻黄、薄荷、甘草。

牛黄醒消丸，【功能】清热解毒，消肿止痛；【主治】无名肿毒，瘰疬流注，痈疽发背，乳痈乳岩。【组方】乳香（制）、没药（制）、人工牛黄、麝香、雄黄。

如意金黄散，【功能】清热解毒，消肿止痛；【主治】症见肌肤红、肿、热、痛的热毒瘀滞肌肤所致疮疖肿痛，亦可用于跌打损伤。【组方】姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉组成。

皮肤病血毒丸，【功能】清血解毒，消肿止痒；【主治】经络不和，温热疹血燥引起的疮疡肿毒，脚气疥癣，皮肤刺痒，雀斑粉刺，面赤鼻齄，风疹，温，头目眩晕，大便燥结。【组方】茜草、桃仁、赤芍、当归、地黄、连翘、金银花、苦地丁、土茯苓、黄柏、益母草、防风、白芍、熟地黄、紫草、川芎（酒炙）、甘草、白芷、紫荆皮、鸡血藤、红花等。

达斯玛保丸，【功能】清热解毒，消炎杀疠；【主治】脑膜炎，流行性感冒，疮疡，肺炎，咽炎，各种瘟疠疾病。【组方】铁棒锤、紫草茸、诃子、木香、兔耳草、唐古特乌头、止泻木子、藏茜草、棘豆、多剌绿绒蒿、安息香、人工麝香等。

紫草膏，【功能】化腐生肌；【主治】疮疡，痈疽已溃。【组方】紫草、当归、地黄、乳香、白芷、防风、没药。

拔毒生肌散，【功能】拔毒生肌；【主治】疮疡阳证已溃，脓腐未清，久不生肌。【组方】冰片、炉甘石（煅）、龙骨（煅）、红粉、黄丹、轻粉、虫白蜡、石膏（煅）组成。

【临床用药经验】：

1、唐甜通过对拔毒生肌散治疗非哺乳期乳腺炎窦道脓腐的临床研究，得出结论：拔毒生肌散外治法能够有效缩小肿块，促进脓腐脱落，缓解疼痛等；应用4周属于安全用药范围，具有临床推广价值。

2、傅丽元等通过对拔毒生肌散用于肛肠疾病术后换药的临床疗效观察，得出结论：拔毒生肌散用于肛肠疾病术后难愈性创面和感染性创面的换药有效安全，值得进一步研究。

3、郭兴蕊等通过对拔毒生肌散治疗糖尿病足病溃疡的临床疗效观察，得出结论：应用拔毒生肌散在糖尿病性足病溃疡的治疗可减轻患者痛苦，缩短治疗周期，作用快速，疗效显著，不良反应少，运用方便，便于直接观察，随时掌握等优点；在治疗糖尿病足病溃疡有明显的优势。

参考文献：

[1] 南京中医药大学，2019.