器质性便秘，一般是指继发于肠内和肠外各种疾病的便秘，如肠道肿瘤，肛门及肛周疾病，各种原因导致的肠梗阻、肠粘连，代谢性和内分泌性疾病，系统性疾病，神经性或精神性疾病等均可引起便秘。沈阳市第九人民医院普外科主任、主任医师王江宁认为，器质性便秘对人体危害很大，日常生活中如果不加以重视，治疗不及时不仅可以导致直肠炎、肛裂、痔疮，更有甚至导致直肠癌和诱发心、脑血管疾病的发生。

器质性便秘的成因可以分为肠内原因与肠外或血液原因等。肠内原因有可分为大便水含量少、纤维含量少、油质含量少、大肠阻塞四种。而根据导致器质性便秘的成因进行治疗才能有的放矢，让治疗更为精准，效果更好。为此，健康科普堂邀请王江宁主任逐一介绍各种原因导致的器质性便秘的日常调理方法。

一、大便中纤维含量少

大便中纤维含量减少时，尤其是水溶性膳食纤维减少时容易导致便秘。一个成年人每日的水溶性膳食纤维的摄量至少应该达到20克才足以满足肠道健康的运作，尤其是大肠的健康必须依靠良好的肠内菌的生长，而肠内菌又必须依赖水溶性纤维的供给。像柑橘、苹果、香蕉、柠檬，石榴等水果和洋白菜、甜菜、洋葱、苜蓿、豌豆、蚕豆等蔬菜都含有较多的水溶性膳食纤维，当我们特别缺乏时，还可以选择水溶性膳食纤维颗粒。膳食纤维又被成为人体的清道夫，所以经常食用含有这些的食物，不仅可以有助于调理便秘，对我们身体整体的调理也是有很大益处的。

二、大便中油脂含量少

大便中油脂含量减少时，也可能导致便秘。我们日常吸收的油脂在身体里扮演着肠道润滑剂的角色，可以让粪便顺利通过并排便。女性朋友因为爱美常常因减肥而只吃水煮食物，这时粪便中毫无油脂，所以很可能就会很快产生便秘的症状。这时候我们就可以橄榄油或椰子油凉拌生菜的方式，或者直接吃一些保健食品的深海鱼油胶囊、月见草油胶囊、大蒜精油胶囊等，即可达到排便顺畅的目的。

三、大便水含量少

大便中含水量减少时，大便就非常干硬，常见于喝水量太少的人，一般成年人的饮水量以毫升为单位，每天至少喝体重﹝公斤﹞的30倍，即一个60公斤的人每日的水量至少要60X30=1800毫升的水，才够身体正常运作。喝水的次数愈多愈好，可以少量多次地喝水。这样有助于我们改善便秘的症状。

四、 肠外或血液原因的便秘

此种原因引起的便秘，最常见的是所谓“体质偏酸”。血液中的酸碱度正常是弱酸性，弱碱性的血液对生理机能的维持非常重要，当血液当中存在大量酸性物质时，身体自动会从各个地方来得到水分，如细胞中、细胞外与肠内粪便中等。粪便中的水含量会快速减少，导致便秘发生。所以我们建议调节便秘的人们，多喝水外也要多摄取天然偏碱性的物质，比如蔬菜、海带、柠檬、水果等，或者养成泡茶喝的习惯，如普洱茶等，不然可以在餐后喝一杯，享受茶或方便茶等偏碱性茶饮，也可以慢慢改善便秘。

五、警惕不明原因的便秘

如果是没有精神压力，饮食生活正常，也没有强忍便意未上厕所，找不出什么原因，却长年累月受到便秘困扰，就可能是器质性病变。器质性病变有两种：一是因大便难以通过肠管引起；二是因大肠形状异常引起。但是，最为严重的是肠内癌肿堵住大便出口的情况。所以如果是原因不明的便秘，应当去医院检查。如：大肠肛门良性和恶性肿瘤，慢性炎症等所引起的肠腔狭窄变小，巨结肠症引起的直肠痉挛狭窄，手术后并发的肠粘连及不完全肠梗阻等；或腹腔内巨大肿瘤，如卵巢囊肿、子宫肌瘤，以及妊娠、腹水等压迫了大肠，使粪便通过困难；肠粘连及不完全肠梗阻的病人，均可出现便秘。上述情况，便秘常常不是病人的唯一症状，大多数病人还会出现原发病的表现。患这种便秘者，必须重视针对原发病的治疗，部分便秘病人甚至需通过动手术等解除病因，否则，便秘最终不会得到解决。

六、心理作用导致的便秘

常见于年纪较大、患有糖尿病、患有抑郁症和焦虑症的人，他们便秘的原因是因为控制肠道蠕动的神经退化导致交感神经异常兴奋让肠道整体蠕动减慢所导致。这种患者可以通过奥瑞姆(Orem)的自理模式辅导进行对自身的治疗。具体方法是：

1.虽然没有便意，亦应每日固定时间蹲厕所，以放松心情，培养有规律的排便习惯，尤其是每日早餐后最佳。特殊原因未按时的，在凌晨之前，都必须补蹲。

2.多饮水及尽量摄取高纤维食物，例如韭菜、芹菜等蔬菜，水果及海藻，适当补充脂肪类食物。

3.蹲便前按摩腹部10分钟，以O字型按摩。蹲便时继续按摩腹部，以推拉下压式按摩，同时进行意念思维。按摩腹部，可以让肠道得到适度的刺激，使排便功能恢复正常。

4.凡活动量少的患者，应鼓励做半小时轻微运动，如散步等。老年人可以做一做提肛运动，每次30-50下为宜，增加肛门周围肌肉的收缩力，促进局部血液循环。

以上所介绍的这些调理方法对于经常性便秘都会有很好的缓解作用，但是还是需要患者的长期坚持，因为像便秘这样的慢性疾病不是一天两天就能够治愈的，而且在症状出现缓解以后也需要继续坚持下去，否则很容易出现便秘反复的情况，这样就会给患者带来更大的痛苦。

【本期专家】

王江宁，沈阳市第九人民医院普外科主任，主任医师，研究生。擅长治疗甲状腺疾病，乳腺疾病，腹股沟疝，大隐静脉曲张，对于胆石症、阑尾炎的腹腔镜治疗有丰富的临床经验。