这些病变被公认为胃癌的癌前状态，但近年来研究显示，通过中西医结合治疗，尤其是中医药的干预，部分患者的病情可得到有效控制甚至逆转。

中成药通过多靶点调节、改善症状及逆转病理改变，在CAG治疗中展现独特优势。

一、常用中成药的临床作用

1. 摩罗丹

• 组成：百合、麦冬、石斛、茯苓、白术、乌药、三七、延胡索等18味中药。
• 药理作用：病理逆转：通过调节胃肠激素分泌（如胃泌素GAS）及抑制表皮生长因子（EGFR）表达，改善胃黏膜腺体萎缩和肠上皮化生，临床研究显示萎缩逆转率达34.6%，肠化逆转率23.0%。
• 抗炎与修复：抑制炎症因子（TNF-α、IL-6）释放，促进黏膜血流和腺体再生。
• 适应症：气滞血瘀型萎缩性胃炎，症见胃痛、胀满、嗳气、痞闷；尤其适用于伴肠化或轻度异型增生者。

2. 胃复春片

• 组成：红参、香茶菜、麸炒枳壳。
• 药理作用：健脾解毒：提升免疫功能，抑制幽门螺杆菌（Hp），降低胃癌前病变风险。
• 促进修复：增加胃黏膜血供，改善萎缩和炎症活动，临床数据显示Hp根除率显著提高。
• 适应症：脾胃虚弱型萎缩性胃炎，症见胃痛隐痛、纳差乏力；胃癌术后辅助治疗及癌前病变控制。

3. 温胃舒胶囊

• 组成：党参、附子、黄芪、肉桂、肉苁蓉等。
• 药理作用：温中散寒：通过调节胃肠动力和黏膜血供，缓解冷痛、腹胀，改善脾胃虚寒证。
• 黏膜保护：减少胃酸分泌，增强黏膜屏障功能，禁用于胃出血患者。
• 适应症：脾胃虚寒型萎缩性胃炎，症见胃脘冷痛、喜温喜按、便溏肢冷。

4. 养胃舒胶囊

• 组成：黄精、党参、北沙参、乌梅、山药等。
• 药理作用：滋阴生津：改善胃阴不足型患者的灼热、口干症状，促进黏膜修复。
• 抗氧化：清除自由基，抑制胃黏膜氧化损伤。
• 适应症：胃阴不足型萎缩性胃炎，症见胃脘灼痛、饥不欲食、舌红少苔。

5. 三九胃泰颗粒

• 组成：三桠苦、九里香、两面针等。
• 药理作用：清热燥湿：抑制Hp活性，改善湿热内蕴型胃黏膜充血糜烂。
• 协同抗菌：联合抗生素可提高Hp根除率至85%。
• 适应症：脾胃湿热型萎缩性胃炎，症见胃脘痞满、口苦黏腻、大便黏滞。

6. 达立通颗粒

• 组成：柴胡、枳实、木香等。
• 药理作用：疏肝解郁：缓解肝胃郁热型患者的胃胀、反酸，调节胆汁反流。
• 促动力：改善胃肠蠕动，减少嗳气和嘈杂感。
• 适应症：肝胃郁热型萎缩性胃炎，症见胃脘灼痛、心烦口苦、情绪诱发加重。

7. 荆花胃康胶丸

• 组成：土荆花、水团花提取物。
• 药理作用：寒热平调：适用于寒热错杂证，平衡胃酸分泌，缓解胃脘胀痛。
• 抗溃疡：促进溃疡愈合，减少黏膜糜烂。
• 适应症：寒热错杂型萎缩性胃炎，症见胃痛与灼热交替、口干但喜热饮。

8. 延参健胃胶囊

• 组成：延胡索、党参、黄连等。
• 药理作用：健脾化瘀：改善本虚标实型患者的胃脘痞满、体倦乏力。
• 抑制纤维化：减轻胃黏膜纤维化及异型增生。
• 适应症：虚实夹杂型萎缩性胃炎，症见胃痛日久、纳差消瘦。

二、肠化与轻度不典型增生的逆转可能性

1. 肠化的定义与逆转条件

肠化是胃黏膜为适应慢性损伤而出现的“代偿性改变”，过去认为其不可逆，但近年研究显示：

01根除幽门螺杆菌（Hp）：Hp感染是肠化的主要诱因，根除治疗可使部分患者的肠化逆转，尤其在胃窦部位。

02抗氧化治疗：补充维生素A、C、叶酸等，可减少氧化应激损伤，促进黏膜修复。

03中医药干预：如浙江中医药大学团队通过中药复方治疗，成功逆转重度肠化病例。

2. 轻度不典型增生的管理

不典型增生分为轻、中、重度，轻度者癌变风险较低，但仍需积极干预：

01定期随访：建议每6-12个月复查胃镜，动态监测病变。

02药物控制：西药如质子泵抑制剂（PPI）联合中药，可降低炎症活动，延缓进展。

03微创手术：对高风险患者（如家族史或持续进展），内镜下黏膜切除术（ESD）可切除病灶，但需注意术后复发可能。

三、辨证分型与中成药选择

常见证型及对应中成药如下表：

四、中西医结合治疗的优势与日常调理建议

1. 综合治疗策略

病因治疗：根除Hp、控制胆汁反流是基础。

症状管理：西药缓解消化不良，中药调节整体功能，减少复发。

心理调适：焦虑情绪可加重胃病，中医强调“情志调畅”，配合冥想、针灸缓解压力。

2. 生活方式调整

饮食禁忌：避免高盐、腌制、辛辣食物，多摄入新鲜蔬果。

戒烟限酒：烟酒直接损伤胃黏膜，加速肠化进展。