2. 高虹, 等. 同型半胱氨酸对骨代谢的影响研究进展[J]. 中国骨质疏松杂志, 2019, 25(10): 1437-1441.

3. 李娟, 等. 同型半胱氨酸与神经退行性疾病关系的研究进展[J]. 中国老年学杂志, 2017, 37(8): 2041-2043.

2018年，34岁的杭州男子赵勇体检时查出了高血压，数值为150/98mmHg，2级高血压。在医生的建议下，赵勇开始服用硝苯地平，坚持服用了三个月左右，血压一直平稳控制在145/95mmHg。

9月2日，赵勇临时出外勤，当时天气仍然炎热，走到一半赵勇就开始大汗淋漓，大口大口喘着粗气，呼吸也跟着沉重，整个人都摇摇欲坠。同事瞧见不对劲，以为他是中暑，赶紧把人带去了阴凉处并给他服用了一支藿香正气水。

晚上回家洗完澡，赵勇想起来中午的药忘记吃了，就着晚上这一顿，两餐药一起吃了下去。到了夜间，赵勇却怎么都睡不着，反复折腾到了凌晨两三点勉强入睡。第二天醒来时，依旧有些头晕，胸口也闷得慌。

周末，赵勇开车带着孩子们去了一家农家乐。孩子们追鸡逗狗很是高兴，赵勇跟在身后很快就精疲力尽，胸前好像被一块巨石压着一样，脸色跟着难看起来，只好席地而坐试图缓解一二。

不料症状却更加严重了，从坐着到躺着，孩子们一回头不见爸爸的踪影，急忙返回寻找，发现赵勇晕倒在了草坪上。在众人的帮助下，赵勇被送往医院。

经检查，心电图显示患者存在窦性心动过速，Q波异常，考虑急性心肌梗死。随后又安排做了心脏超声，显示患者左室壁阶段性运动异常，左房左室增大。

清醒后，医生告诉赵勇，他这是心梗发作了，要不是送医及时很可能小命不保，而导致这一疾病的诱因不是其他，正是高血压。当赵勇感到不解时，医生却告诉了他一件更为震惊的事情，他的高血压可并不普通，其中有一项同型半胱氨酸明显升高。

同型半胱氨酸是体内一种含硫氨基酸，它在甲硫氨酸的代谢过程中生成，并且可以通过维生素B6、B12和叶酸的作用再次转化为甲硫氨酸或者通过另一条途径转化为半胱氨酸。同型半胱氨酸的正常代谢对于心血管健康、神经功能乃至骨骼健康至关重要。

闻言，赵勇这才反应过来到底是怎么回事。为了帮助控制这一指标的升高，医生给他开了叶酸服用。看到处方单时，赵勇脸色一红，羞臊着脸问道：“这药不是备孕以及怀孕女性吃的吗，我一个大男子汉怎么能吃这个，是不是搞错了？”

这时，医生表示，叶酸可不是女性专属。叶酸，也被称为维生素B9，是水溶性维生素的一种，它在人体内扮演着重要角色。这种维生素对于细胞分裂和生长极为关键，除了对孕妇至关重要外，叶酸还对其他人群具有积极影响，比如正确使用叶酸能够帮助降低高同型半胱氨酸血症引起心血管疾病的风险。

听了这话，赵勇彻底放心下来。同时医生还告诉他，控制血压并非是一日之功，必须长期坚持下去。此次进医院跟他平时不规律的用药习惯也有着密不可分的关系，因而在听到这话时，赵勇还有些不自然。

出院后，赵勇按照医生所说规律用药。日复一日，不知不觉时间就来到了两年后。这期间赵勇有了许多变化，前期倒觉得精神不错，认为叶酸是个宝贝，可是越到后面，赵勇愈发察觉出了不对劲。

吃饭时，他总是没两口就饱胀不适，需要依靠健胃消食片。绝大多数时间都没什么胃口，尿液颜色比平时都要黄很多。测量血压发现波动幅度较大，跟之前心梗入院的水平有的一拼。

赵勇观察到这一变化后，不免有些紧张。于是打算加大降压药的服用，恰巧这一幕被妻子看见了，赶紧制止了他这一错误行为：“降血压不是一天两天的事，你先坚持看看。”

听了妻子的话，赵勇继续按照正常的服用剂量使用降压药。然而，半个月过去了，胃口却越来越差，一天下来也吃不了几口饭，工作时常常出现头昏脑涨，无法集中注意力，晚上起夜次数频繁，一整晚都难以入睡。

12月29日，妻子去医院体检，借着这个机会，赵勇也决定一同前往，顺带问问之前那些症状都是怎么回事。几天后，妻子的检查报告一切正常，但赵勇的这一份却出现了不少问题，尤其肝肾功能。

找到医生后，赵勇拿出了自己的检查报告。医生看后，认为这是因为长期服用叶酸带来的副作用。听到这，赵勇不可思议的瞪大了双眼：“这叶酸怎么能有这么大危害？既然如此，你们当时为什么还要我服用？”

闻言，医生叹息道：“叶酸的确是人体中必备的营养元素，可是却不能长期补充。除了这一点以外，一定还要注意这4点服用禁忌。”

一、不宜于某些特定疾病的患者随意使用

这些特定状况包括但不仅限于过敏史、恶性贫血以及其他类型的贫血症状。对叶酸或其成分过敏的人群服用叶酸可能引起过敏反应，甚至可能出现严重的过敏性休克。

恶性贫血患者服用叶酸可能会掩盖维生素B12缺乏的症状，导致对病情的误判断，并可能加剧神经损伤的风险。在这些情况下，必须在医师的指导下进行补充，以确保安全性和有效性。

二、注意药物间可能发生的相互作用

长期服用抗癫痫药物的人群在同时补充叶酸时要格外小心，因为这类药物可能影响叶酸的代谢和吸收。此外，某些抗消炎药、抗抑郁药、以及其他可能影响叶酸代谢的药物，也需要在医生的建议下调整叶酸的使用剂量。忽视这些相互作用，不但无法取得预期的补充效果，反而可能对治疗原有疾病产生负面影响。

三、服用剂量

尽管叶酸对人体有诸多益处，但并不意味着“多多益善”。过量服用叶酸可能藏有潜在的风险，包括可能引发消化不良、失眠、兴奋、甚至是心率加快等副作用。极少数情况下，过量服用叶酸还可能导致肾功能受损。因此，在无医嘱的情况下私自增加剂量，是非常不明智的选择。正确的做法是遵循医嘱或产品建议的剂量进行补充。

四、特殊人群