同科室的小李说：她的月经推迟了10天。正常月经很规律，她有预感自己怀孕了，但她和丈夫却不知为何不想要孩子。她不想做手术，因为觉得有点害怕，所以想吃药流产。

哪些情况适合药物流产？

然后我就给她讲解了一些关于药物流产的问题：药物流产适合怀孕49天内，也就是刚怀孕不久的。理论上来说，成功的概率可以达到90%-95%以上，但临床发现并没有那么高。有的人服药后可以排出孕囊，但蜕膜没有完全排出。可能会发生粘连或延迟放电。在此期间，可能会出现大量甚至大量出血。总体来看，药物流产的临床成功率可以说在70%以上。药流时多加注意可以提高成功率。此外，疼痛会根据个人的耐受程度而有所不同。最好先休息一下，仔细检查一下再做决定。

和小李聊完之后，第二天她就来门诊找我。我大致了解了详情后，由于药物流产需要相关检查，了解详情后我就安排小李做了分泌物常规、血常规、凝血系列、肝肾功能、血糖、B超、心电图。等待相关性检查。

当天妇科检查结果出来了，可以为小李安排药物流产。

药物流产的程序是什么？

我首先安排小李服用米非司酮片25毫克，每天两次，连续三天。她在服药前后禁食2小时，以促进子宫蜕膜变性坏死和宫颈软化。第四天，小李被要求早上起床后服用药物米索前列醇片600ug/次。这种药物可以兴奋和收缩她的子宫，促进胚胎的排出。吃完药后，我安排护士观察小李的腹痛和阴道流血情况。一个小时后，小李出现轻微腹痛不适，并有少量阴道流血。服药4小时后，小李便排出了完整的孕囊（见图），出血量并不多。最后给予预防感染、促进子宫收缩等对症治疗。

药物流产时要注意什么？

经过前3天的宫颈软化治疗，第4天，小李服药4小时后孕囊完全排出，出血量减少。出血持续了4天，期间没有出现感染。 7天后，我给小丽做了B超检查，发现她的宫腔内没有发现异常回声。最后给小李口服新华颗粒2袋/次，每天3次，连续5天，促进子宫收缩，排出淤血。经过1个月的随访，小李没有出现出血和感染的情况。