冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种缺血性心脏病。冠状动脉是向心脏提供血液的动脉，当冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞时，会导致心肌缺血、缺氧或坏死，进而出现胸痛、胸闷等不适症状。

冠心病多发于 40 岁以上成人，男性发病通常早于女性，不过近年来有年轻化趋势。其危险因素众多，可分为不可控因素和可控因素。不可控因素包括年龄、遗传等；可控因素有高血压、血脂异常、糖尿病、超重、肥胖、吸烟等。对这些可控因素进行积极防控，有助于防治冠心病。

冠心病的治疗主要包括生活方式改变、药物治疗和手术治疗。生活方式改变包括低盐低脂饮食、多吃绿色蔬菜和新鲜水果等，同时要戒烟限酒、作息规律、适当锻炼身体、控制体重、血压和血糖。药物治疗方面，根据冠心病的形成因素，可以服用阿托伐他汀、阿司匹林等药物减少粥样斑块的形成和降低血栓形成的风险，在紧急情况下，需立即舌下含服硝酸甘油等抗心肌缺血药物恢复心肌供血。手术治疗主要针对药物治疗无明显效果、冠状动脉多处有严重狭窄和不适合介入治疗的患者，通过取用自身血管，将主动脉和狭窄的冠状动脉连接起来，绕开狭窄部位，改善心肌供血。此外，介入治疗是在冠心病患者服用药物效果不明显时的选择，通过将球囊扩张或支架植入到冠状动脉严重狭窄的部位，扩张狭窄血管的管径，恢复心脏的血流供应。

二、冠心病的症状有哪些

三、如何诊断冠心病

1. 心电图

心绞痛发作时，大部分患者会出现暂时性心肌缺血引起的 ST 段移位。具体表现为心内膜下心肌更容易缺血，心电图上常见 ST 段压低（＞0.1mv），通常在心绞痛发作缓解后恢复。心肌梗死时，心电图可见 ST 段特异性改变，如 ST 段弓背向上抬高，以及 T 波异常等表现。

2. 冠状动脉 CTA

冠状动脉 CTA 是指静脉注射造影剂后经 CT 扫描判断冠脉管腔狭窄程度和管壁钙化情况的无创检查。其原理是在静脉血管内注射碘对比剂，再利用多排 CT 可将冠状动脉成像，通过三维处理显示出血管情况，能够让医生了解冠状动脉的狭窄程度以及冠状动脉斑块的病变程度。此项检查在临床上常用于诊断和排除冠心病，也可用于做完搭桥手术后患者的随访检查。但对管腔狭窄程度判断有局限性，且如果患者对碘过敏，则不能做冠状动脉 CTA 检查，否则容易出现皮疹、恶心、呕吐、头晕、头痛等不良反应。

3. 冠脉造影

冠脉造影是诊断冠心病的 “金标准”。操作方法是用导管经桡动脉或股动脉送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，注入对比剂，在不同的投射方位下摄影，观察其分支的显影。冠脉造影可发现冠脉狭窄性病变的部位并估计其程度，能够明确冠脉狭窄的部位、程度以及是否有做手术的条件等。不过，冠脉造影为有创检查，常见的副作用有穿刺部位血肿、动脉夹层、心律失常、感染等。因操作不当或穿刺过后按压不到位导致血肿；导管损伤内膜层会形成动脉夹层；导管刺激冠脉痉挛，易发生各种心律失常；因穿刺部位术后未得到良好护理而感染等。

四、冠心病的治疗方法有哪些

1. 药物治疗：是治疗冠心病最基础的方法。

药物治疗在冠心病的治疗中起着关键作用。根据冠心病的形成因素，可以服用阿托伐他汀、阿司匹林等药物减少粥样斑块形成和降低血栓形成风险。这些药物通过不同的机制发挥作用，有助于稳定病情，延缓疾病进展。在紧急情况下，舌下含服硝酸甘油等抗心肌缺血药物能够迅速恢复心肌供血，缓解心绞痛症状。硝酸甘油主要通过扩张冠状动脉和静脉血管，减轻心脏负荷，从而达到缓解疼痛的目的。

2. 介入治疗：冠心病患者服用药物效果不明显时，可选择介入治疗。

介入治疗是一种有效的治疗手段。当患者药物治疗效果不佳时，可以考虑将球囊扩张或支架植入到冠状动脉严重狭窄部位。球囊扩张通过加压使狭窄血管管径扩大，而支架植入则是利用金属支架将狭窄支撑开，维持血管的通畅。支架有金属裸支架和药物涂层支架，药物涂层支架可使再狭窄发生率降低到 5% 以下。介入治疗能够快速恢复心脏血流供应，改善患者症状，提高生活质量。

3. 手术治疗：主要针对药物治疗无明显效果、冠状动脉多处有严重狭窄和不适合介入治疗的患者。

手术治疗通常在较为复杂的情况下进行。对于药物治疗无效、冠状动脉多处严重狭窄或不适合介入治疗的患者，可采用手术治疗。手术方法是取用自身血管，将主动脉和狭窄的冠状动脉连接起来，绕开狭窄部位，改善心肌供血。这种方法能够有效解决严重的冠状动脉病变问题，但手术创伤相对较大，术后需要注意护理和康复。同时，患者在选择治疗方法时应听从医生的建议和指导，选择最适合自己的治疗方案，以避免延误病情。